控制医疗费用 个人需重视疾病预防

    □泰安市妇幼保健院李欣

    健康是每个人都非常重视的事情，但不可避免的，每个人都可能遇到疾病和医疗问题。为了解决这些问题，许多国家实施了健康保险制度，并进行医疗费用管理。

    健康保险是人身保险三大业务系统之一，它的主要目标是为参保人提供保障，是为了在有限的资源下控制医疗费用支出，实现医疗服务的公平、有效和经济。

    《健康保险管理办法》对健康保险的定义，是保险公司通过疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险等方式，对因健康原因导致的损失进行保险金的支付。简单来说，是当被保险人因疾病或意外受伤需要就医时，可以获得直接医疗费用或间接损失的补偿。

    健康保险的一个显著特点是精确计算。保险产品的定价是根据准确的数据计算得出的，包括疾病率、伤残率和疾病持续时间等。一般情况下，健康保险不需要指定受益人，保险公司默认参保人即为受益人。

    但要注意的是，与寿险相比，健康保险具有较高的风险不确定性。疾病的发生是由人体内多种因素的复杂性累积导致的，因此，健康保险也具有复杂的风险特征。

    医疗费用管理则可以提高医疗资源的利用效率，降低个人和家庭的负担，促进医疗服务的公平分配。那该如何控制医疗费用呢？

    医院应该制定合理的医疗服务定价策略。价格设置要合理，不能过高也不能过低。在确定医疗服务价格时，需要综合考虑人员开支、医疗设备、医疗用品、医疗安全以及设备折旧等多个因素。只有确保医疗服务价格的合理性，才能保障医疗服务的覆盖率。每张医疗服务票据都应与医疗服务费用清单相对应，确保医疗费用的真实、准确和公正。医院还应对医疗服务费用进行监督和检查。这是保障患者权益和医疗机构公平竞争的重要措施，也是防止腐败和诈骗的有效手段。

    个人应该关注自身的健康状况，积极采取预防措施来避免疾病的发生。在必要时，可以选择远程医疗、互联网医疗或家庭医疗等方式，以避免不必要的医院就诊。合理选择适合自身情况的医院和医生，避免盲目在不同医疗服务提供商之间浪费资源和财力。

    个人应该充分利用医保、商业保险或其他支付方式，减轻自身的医疗负担。同时，也要关注保险和支付政策的合理性和公平性，为推动医疗服务的改进做出贡献。