心脏外科术后疼痛管理 先做好评估

    □阜外华中心血管病医院成人心外监护室高星星

    心脏外科手术是治疗各种心脏疾病的有效手段。然而，术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题。术后疼痛不仅给患者造成困扰，还会在一定程度上影响机体各个系统的功能，影响术后早期康复。那术后疼痛管理该怎么做呢？

    术后疼痛是机体对组织损伤的一种复杂的生理、心理反应。其产生的原因包括：

    手术创伤手术本身会引起组织损伤和炎症反应，从而引发疼痛。

    心肌缺血手术过程中，心脏的某些部位可能受到缺血影响，导致心肌损伤和疼痛。

    术后心包积液术后心包积液是一种常见的并发症，可能导致心脏受压和疼痛。

    心理压力患者因疾病和手术带来的心理压力，可能导致疼痛感觉加剧。

    疼痛管理是现代医学的重要部分。有效的疼痛管理不仅可以缓解患者的痛苦，还能加速患者的康复进程。药物治疗是疼痛管理最常用的方法。一般需要根据患者疼痛程度，选择适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以帮助患者缓解疼痛。那该如何评估患者的疼痛程度呢？

    生理指标评估法通过监测患者的生理指标，如心率、血压、呼吸等，来评估患者的疼痛程度。这些指标可以反映患者的疼痛程度，尤其是对于无法进行口头表达的患者。

    观察评估法医护人员通过观察患者的行为和表现来评估疼痛程度。这种方法主要基于医护人员的经验和观察技能，需要医护人员具备足够的经验和培训。

    患者报告评估法患者根据自己的疼痛感受，报告疼痛的程度、性质、持续时间等内容，医护人员根据患者报告的内容进行评估。这种方法需要患者能够清晰表达和准确描述。

    综合评估法综合运用多种评估方法，包括视觉模拟评分法、数字疼痛评分法、面部表情评分法以及患者的生理指标、行为表现、口头表达等，来全面评估患者的疼痛程度和性质。这种方法需要医护人员具备足够的经验和技能，但能够更全面地了解患者的疼痛情况。

    除了药物治疗，以下方法也有助于缓解疼痛：

    心理护理关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，以减轻疼痛感。

    按摩和放松适当按摩和放松可以促进血液循环，缓解患者的疼痛。

    调整姿势体位患者的姿势体位会对疼痛产生影响，可根据患者的需要，适当调整床头高度、枕头位置等，使患者保持舒适的姿势体位。