□枣庄市市中区人民医院柴晓春
肠道是一个充满活力的微环境，里面有许多不同菌群，如细菌、真菌和病毒，也就是常说的肠道菌群。近年来，国内外学者对肠道菌群进行了大量研究，逐步发现其在维持人类健康及疾病发生发展中发挥着重要的作用。正常情况下，肠道菌群之间互相配合，可以抑制有害菌的繁殖，进而维持着肠道的正常运转，但若菌群稳态被破坏，可能引发胃肠疾病。值得注意的是，肠道菌群对药物的疗效也有显著影响。那肠道菌群是如何影响药效的呢？
药物代谢和药物降解所谓的“药物代谢”，是为了使它更易于被身体吸收或排出体外，而在人体内发生的一种化学作用。肠道菌群能与药物发生交互作用，进而改变机体代谢，从而影响药效。有些药要在人体内进行新陈代谢，肠道菌群也能通过降解特定药物，增强其药效。
由于人体肠道菌群的变化，同样的药物在人体中的吸收速率及效应也会有很大的差别。例如，异烟肼是一种治疗结核病的药物，服用时由于人体肠道菌群的变化，引起了异烟肼在体内的代谢速率发生了变化，对治疗效果产生一定的影响。这可能就是同样的药量对一些病人效果更好的原因。
免疫调节和炎症抑制肠道菌群也是机体免疫调控的关键。能协助维护机体的免疫功能，阻止有害的免疫应答，减少发炎。某些药物的治疗作用与机体自身免疫状况密切相关，肠道菌群对其发挥作用存在影响。
如抗风湿药甲磺酸氢氯吡格雷是临床上常用的治疗免疫系统疾病的药物，可治疗类风湿关节炎。肠道菌群能够通过调控机体的免疫功能，减少炎性因子产生，从而提高治疗效果。再如以PD-1为代表的抗肿瘤免疫治疗药物，已有研究显示，调节肠道菌群可增强抗癌药物的疗效。
药物吸收和分布研究表明，肠道菌群对药物的吸收与分布具有重要作用。这可能是因为肠道菌群能够引起肠黏膜屏障功能的变化，对体内药物吸收速率产生一定影响。此外，细菌也会对人体的代谢产生一定的作用，对药物吸收和药物疗效产生影响。
药物不良反应和毒性研究表明，肠道菌群结构与药物不良反应密切相关。一些药品的代谢物具有较强毒性，而菌群的变化则会产生更多有毒物质。这会提高药品的毒副作用，引起不良反应。