□河南省肿瘤医院肝胆胰腺外科蒙博
“医生，之前我体检查出肝囊肿，这是不是肿瘤？我该怎么办？”这是门诊上经常会遇到的问题。很多人在健康体检报告上看到“肝囊肿”几个字，往往紧张不已，担心是肿瘤。其实，肝囊肿虽然名称中带有“肿”字，但和肝癌并非一回事。
肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性病变，可以理解为肝脏的小水泡。其发病原因不清楚，但是发病概率较高。临床上以先天性肝囊肿较为多见，少数肝囊肿会继发于其他疾病，比如包虫病，这类患者一般有高原牧区久居或者旅居史。
临床上，一般会依据囊肿数目分类，把肝囊肿分为单纯性囊肿和多囊性肝病。单纯性肝囊肿多为单个或多个肝囊肿；多囊性肝病又称为多囊肝。
肝囊肿患者通常没有明显症状，多在体检时被超声、CT等检查发现。当囊肿体积增大到一定程度时，可压迫周围组织或临近脏器，出现食后饱胀、恶心呕吐、右上腹隐痛等不适。若怀疑得了肝囊肿，一般通过影像学检查可明确诊断。若怀疑为囊型肝包虫病的患者可进行血清抗体免疫学检查，有助于明确病原体类型。当然，在诊断过程中医生会注意明确囊肿的不同分型，并与肝癌、肝脓肿、肝血管瘤以及其他腹腔内囊性疾病相鉴别。
需要提出的是，肝囊肿不属于肿瘤性病变，一般不会癌变，因此患者不必过于担心，听从医生的治疗策略即可。一般无症状的肝囊肿不需特殊处理，定期复查彩超，观察其生长变化及发生恶变的可能性即可。
当囊肿较大或出现症状时，需要进行相应的处理，一般来说预后较好。一般囊肿大小超过5厘米后，部分患者就会出现一些症状。需要提醒的是，近年来，肝囊肿的治疗方式已经逐渐从外科手术治疗转变为微创治疗。比如，可以通过腹腔镜进行开窗引流手术、超声引导穿刺抽液等办法进行处理。
还要注意的是，少部分患者肝囊肿与胆道相通，其实际上是胆管囊肿，也需要做进一步的检查，包括磁共振等来进行综合判断，再决定具体的治疗方式。
总之，肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性病变，若患者没有临床症状，一般无需特殊处理，定期复查即可。但若肝囊肿增大引起压迫症状，或发生破裂出血、感染、疑有恶变的情况时，则需及时治疗。