□河南省舞阳县博爱医院张捷
中西药结合使用，在某些方面可以起到很好的治疗效果，然而中西药配伍使用时，也有一些禁忌。
降低疗效类
含铁、铝等较多的中药和中成药，与维生素C合用能使维生素C失效。这是因为此类药物与维生素C合服后可加速维生素C的氧化分解，导致药物失效。含铁的中药有自然铜、赭石、磁石等；含铝的中药有明矾、赤石脂等。
含鞣质的中药和中成药，与含金属离子的西药碳酸钙、葡萄糖酸钙、硫糖铝、硫酸亚铁、次碳酸铋等同服，会生成难以吸收的沉淀物，降低疗效。含鞣质的中药有地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、大黄、诃子等。
含有机酸较多的中药及中成药（如山楂丸）与红霉素同服可使红霉素抑菌力大减，乃至无效。这是因为红霉素在碱性条件下抗菌力强，pH值<4时几乎失效，故红霉素常用肠溶片或伴服碳酸氢钠片，以免胃酸的破坏。含有机酸的中药有乌梅、五味子、山楂、木瓜等。
含碱性成分的中药及其制剂若与维生素B1同服，会因胃酸降低而促使维生素B1分解，降低维生素B1的疗效，故忌同服。含碱性成分的中药有海螵蛸、瓦楞子、硼砂等。
藿香正气丸、藿香正气软胶囊与阿托品作用相似，能抑制胃肠平滑肌的收缩，若与能加强胃窦部收缩强度与频率、促进胃排空的胃复安联用，即产生拮抗作用，使二者药效降低。
产生毒副作用类
含钙离子较多的中药及中成药（石膏、龙骨、牡蛎、珍珠等）与洋地黄类西药并用，因阳离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+-K+ATP酶活性，可增强洋地黄类药物的活性，故忌同服。洋地黄类药物有地高辛、去乙酰毛花苷（西地兰）等。
含碱性成分的中药及其制剂与氨基糖苷类西药联用，可使氨基糖苷类抗生素的吸收增加，排泄较少。虽能提高抗生素的抗菌能力，但却增加了其在脑组织中的药物浓度，使其耳毒性增强，影响前庭功能，导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。特别要注意的是，家族中若有人因使用氨基糖苷类药物出现听力损害，说明其有基因缺陷，对此类药物敏感，更应特别注意。
含麻黄的中成药和氨茶碱（茶碱）同用，虽均能平喘，但联用不及单用，而且毒副作用明显增加。
含氰苷的桃仁、杏仁、白果等与麻醉、镇静、止咳西药如可待因、吗啡、苯巴比妥、阿片制剂等联用，可加重西药的呼吸抑制作用。
中药药酒及其制剂与洋地黄类强心药同服，此时大量乙醇可降低血钾浓度，而低血钾又能增强机体对洋地黄类强心药的敏感性，从而导致中毒。
长期或过量服用药酒的同时又用胰岛素，所含乙醇能促使胰岛素分泌，增强降糖的作用，导致患者出现严重的低血糖和不可逆性神经系统症状。这是因为药酒中的乙醇在氧化时会阻碍甘油、乳酸和某些氨基酸转变为糖的糖异生过程，胰岛素也起抑制糖异生的作用，二者联用，协同作用增强，从而不良反应也增加。
中药药酒与扩张血管的硝酸甘油合用，因乙醇对交感神经和血管运动中枢有抑制作用，使心肌收缩力减弱、血管扩张，与硝酸甘油扩张血管作用协同，导致血压明显降低。