□新乡市第一人民医院麻醉科凌芝芸
麻醉,简单理解就是通过麻醉药物或其他方法,对人体的中枢神经以及周围神经系统产生可逆性的功能抑制。
局部麻醉是借助麻醉药来麻痹小范围的神经末梢、神经纤维以及神经干局部的冲动传导,被麻醉者局部组织暂时性丧失痛觉。全身麻醉指麻醉师使用特定的镇静药物,通过静脉滴注、肌肉注射方式作用于人体,在短时间内就可以对患者的中枢神经系统起到抑制作用。全身麻醉下,患者全身的痛觉都会消失。从麻醉药物的根本作用机制而言,全身麻醉方式与被麻醉者的中枢神经系统抑制程度有直接的关联,全身麻醉中使用的镇静药物剂量与被麻醉者血液内药物浓度之间有紧密联系。
有些病人认为麻醉之后会有后遗症,但实际上大部分病人都不会出现这种情况。目前,临床上所用的麻药对人体的伤害很小,作用是可以逆转的,术后会被人体代谢完毕。部分创伤较小、时间短的手术,例如腹腔镜下胆囊切除术等,麻醉剂量使用较少,术后半小时麻醉剂的效果就会逐渐消失;老年人或肝肾功能不全的患者对麻药的代谢能力较弱,复苏较慢,需1小时左右。创伤较大、时间较长的手术,需2~3小时才可恢复。
术前要对患者的情况进行评估,包括:病史调查,主要内容有疾病及并发症病史、药物过敏史、手术史、月经史、生育史等;对患者进行心跳、血压、肺、神经、黄疸、腹水、震颤、脖子的活动性和张口度检查;进行实验室检验。需要做的检查项目有生化功能、凝血功能、肝肾功能等。
在麻醉前,知情同意具有重要的作用。它不但能够收集到第一手的临床数据,而且还能够给病人和家属一个合理的说明。在获得病人知情同意的情况下进行手术,能够有效地减少医患矛盾,构建和谐的医患关系。在知情同意中,应向患者和家属交代进行麻醉的意义和可能产生的后果,要尊重患者和家属的选择;交代麻醉前的注意事项,其中包含禁食时间、药物使用等方面的细节。若病人有特定的病情,则要根据特定的病情,在麻醉前做好充分准备。