□河南省人民医院神经外科ICU李翔
颅脑损伤又称颅脑创伤、脑外伤，是指因各种外力导致大脑功能的改变或者病理的改变引起暂时性或永久性神经功能障碍。多见于交通、工矿、高空作业等事故，自然灾害、爆炸、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。
颅脑损伤常导致患者注意力、记忆力、信息处理速度及执行功能方面的损伤。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍。即使是最常见的轻型颅脑损伤，仍有约1/3的患者会出现数周甚至数年之久的症状，即脑震荡后综合征（postconcussionalsyndrome，PCS）。
一般表现包括：
意识障碍绝大多数患者伤后即出现意识丧失，时间长短不一，可表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
头痛、呕吐如果不断加剧应警惕颅内血肿。
瞳孔变化如果伤后一侧瞳孔立即散大，对光反应消失，患者意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤；若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，一般为桥脑损伤；如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，对光反应差，患者意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；若双侧瞳孔散大固定，对光反应消失，多为濒危状态。
生命体征变化伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常，如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
如果发生事故，要首先处理头部血块，用纱布按压后尽快送医。送医院前可让伤者去枕平卧、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。若伤者存在呕吐、口腔内有血液或分泌物的情况时，帮助其取侧卧位。可通过声音来刺激患者意识，维持清醒状态。不可以捏人中或晃动头部，这样反会加重脑损伤和出血的程度。颅脑损伤后出现出血、昏迷、意识障碍等危急症状，第一时间选择神经外科就诊。