□深圳市龙华区人民医院麻醉科朱红
椎管内麻醉是现代医学技术的一大进步，可以为产妇提供轻松无痛的分娩体验。但每位产妇的情况不同，所以在决定采用无痛分娩前，应了解椎管内麻醉的基本原理。
椎管内麻醉是一种通过在胸腰椎区域注射麻醉药物，使人体下半身失去感觉和运动能力，但意识却清醒的麻醉技术。在麻醉过程中，麻醉师会在第2、3腰椎或第3、4腰椎的间隙，将麻醉药物注射到腰椎硬膜外区域，阻断疼痛信号的传递。现阶段，椎管内麻醉常用于下肢手术及分娩中。
具体来说，椎管内麻醉有以下优点：
可以使产妇在分娩过程中减轻或消除疼痛感，减轻分娩过程中的痛苦和不适，提高产妇的舒适感和满意度。
可以使产妇下半身麻痹，减少产妇的肌肉紧张和阻力，有助于产妇更轻松地生产，提高分娩效率，使分娩顺利进行。
可以减少分娩过程中的并发症。例如，宫缩强度过大时，产妇可能会出现血压升高等问题，椎管内麻醉可以减轻这些反应，降低风险。
可以使产妇保持清醒，而无需全身麻醉。这意味着产妇可以主动参与分娩过程，并能够感受到自己的身体反应。医生可以对产妇进行有效的监测和干预，确保分娩的安全性。
无痛分娩适用于大多数产妇，尤其是担心分娩疼痛的产妇、高龄产妇和高风险产妇，但仍然存在一定的风险和禁忌证。在进行麻醉前，医生会对产妇进行全面评估，确保安全性。
无痛分娩的禁忌证包括产妇有严重的出血倾向、感染、心血管疾病、过敏史等。
产妇在进行无痛分娩前，需要进行相关的检查和评估，确保适合接受该麻醉方式。
在手术中，医生会对产妇的腰背部进行消毒，在腰椎间隙找到合适的穿刺点，然后使用局部麻醉药物麻醉皮肤和组织，以减轻穿刺时的疼痛。随后使用特殊的针头穿刺腰椎间隙，并向硬膜外腔内注入局部麻醉药物。
药物开始起效后，产妇会逐渐疼痛减轻，下肢肌力减退，但意识和感觉系统仍然保持清醒，可以与医生和助产士进行沟通。医生会向产妇询问是否感到下半身麻木或有无恶心呕吐感，以确保合适的麻醉平面和完善的麻醉效果。在整个分娩过程中，产妇能够感受到宫缩，但疼痛感会大大减轻或消失，只需要积极配合即可安全顺利地分娩。