□河南省人民医院梁宝松
一天下午，一个14岁的少年在父亲的陪同下到门诊找我看病。小家伙个子中等，刚坐下就急匆匆地对我说：“教授，我就是大便困难，拉不出来，你看看给我开点什么药？”
他正说着，父亲打断说：“医生，你好好给看看，要不要做个结肠镜检查，可别是什么大问题。”
看着这一对父子，我耐心地说：“你们俩别着急，先听我说。一个人正常排便，需要具备七个条件：1.食物中有足够的膳食纤维，如蔬菜、水果、粗加工的粮食；2.每天喝足够的水，除了正常进餐，额外喝水1500毫升；3.肠子的正常运动，这有赖于人们的活动，比如每天走6000~10000步；4.有正常的肛门结构和功能；5.良好的排便习惯，每天定时排便，最好是亚洲蹲或者假装蹲的方式，而且要有不受干扰的排便环境；6.食物中需要有一定量的油脂，有利于润滑大便；7.有正常的肠道细菌，必要时补充益生菌。”
“我从上初中就开始便秘了！”“你是不是住校？现在按照我刚才讲的七条，对照一下看看有什么不同。”“我在学校便秘，回到家就好了。我们学校把厕所隔间的门卸掉了，我不习惯，所以就不去厕所！”
这个孩子便秘的原因找到了。我没有给他开任何药物。我给他的处方是：回到家多吃菜，住校期间家长可以送一些黄瓜之类容易清洗、保存、方便食用的蔬菜，作为集体伙食的补充。也可以送一些火龙果之类的水果。另外，和学校协商，争取留几个带门的蹲位。
排便，一个司空见惯的生理现象，却可以和生理、社会、心理因素密切相关。从小用惯了抽水马桶、独立卫生间的孩子，让他们在开放的环境下大小便，真的会出现问题。
所以说，医生看诊，除了要掌握生物医学，还必须掌握心理学和社会学。要随着社会的变迁，修正自己的认知。