孩子呕吐腹泻、体温升高 警惕阑尾炎

    □开封市儿童医院外科张平平

    阑尾炎是指由于多种因素造成的阑尾及周围组织的炎性疾病，是最常见的急腹症之一。在不少家长眼中，阑尾炎就是一个无足轻重的小炎症，没什么大不了的。实际上，急性阑尾炎可千万不能忽视，尤其是家里的小儿。小儿阑尾炎具有症状不明显、病情发展迅速、穿孔率高以及并发症多的特点，如果患病后没有引起重视及时治疗，很有可能会危及生命。

    小儿急性阑尾炎来势汹汹，危害性大，可以通过以下症状表现来观察：

    呕吐腹泻 呕吐腹泻症状常出现在疾病初期。呕吐主要是由于胃收缩反射引起，腹泻是阑尾化脓穿孔后导致盆腔积聚脓液刺激直肠引发。大约有20%的小儿可能出现腹泻症状。

    体温升高 小儿的发热反应一般会比成人早，体温在37.5℃左右，发病后1~2天可能会出现高热症状。若体温超过 39℃，可能会有坏死或穿孔的情况发生。

    腹部疼痛 对于较大一点的儿童，可能会有典型的转移性腹痛，开始时出现在脐周或上腹部，几个小时后转移到右下腹，形成持续性的腹痛。

    肠穿孔 在发病过程中突然感觉腹痛减轻，而腹部压痛与肌肉紧张加重并开始出现腹胀，则有可能已出现肠穿孔。

    相比成人，小儿阑尾炎的症状往往不典型，给诊断带来了一定的挑战。转移性右下腹痛是小儿急性阑尾炎的主要表现，但年龄越小这些症状越不典型。当小儿得了急性阑尾炎时，常常会伴随着呕吐、腹痛等肠胃症状，不易区分，往往会耽误治疗时间，等确诊时往往病情已较为严重。

    由于症状不典型，很多孩子在患病初期并没有很强烈的不适感，因此就诊的时间往往较晚。同时，小儿的大网膜在这个年龄段往往发育不完善，阑尾炎症出现后容易扩散，加速病情的发展。在腹痛出现 6~12 小时后，便会很快形成弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连，甚至导致败血症、感染性休克。

    由于儿童的阑尾壁较为薄弱，血管细血供差，并且有丰富的淋巴滤泡。当发生炎症时，由于这些问题的存在，儿童的阑尾更容易发生穿孔。据统计，小儿阑尾炎的阑尾穿孔率可以高达 40%，会对孩子们的身体健康造成严重的威胁。