□开封市儿童医院血液病区武水如
小儿血液系统疾病近年来发病趋势逐年增加，特别是小儿急性白血病的发病率高、疗程长、不良反应多、危害大，给孩子和家长造成生理心理双重负担。医护人员必须掌握孩子和家长的心理特点，根据其心理需求有效地展开保健护理宣教，帮助其树立战胜疾病的信心。
心理疏导作为专业的医护人员，针对疾病的相关知识、孩子的个性化治疗方案、在治疗过程中会出现的并发症等方面，要深入浅出、详细地跟家长沟通宣教，让家长在充分了解疾病的同时，能够积极、准确配合医护人员参与到患儿护理工作和日常照顾中。同时，对患儿要做到温柔
体贴，关心爱护，细心照顾，与患儿建立良好的关系，取得孩子的信任，提高配合度。预防感染 住院期间固定陪护，减少探视，严格佩戴口罩，严格执行手卫生。加强各种物品的清洁消毒，每日早晚开窗通风不少于30分钟，保证室内空气流通，保证层流床清洁，每日清水或500㎎/L含氯消毒液规范擦拭层流床，必要时紫外线照射。同时，居家治疗期间，如果孩子粒细胞低，抵抗力低，卫生环境同样重要，不可掉以轻心。
健康饮食白血病患儿饮食基本原则：干净卫生，不食隔夜食物，不食反季节水果，按量需求不贪食。治疗期间根据使用药物不同，严格遵守饮食禁忌。治疗结束后可以为患儿准备高热量、高蛋白食物，如肉、蛋、奶、鱼虾、大豆及豆制品等，不可吃过硬、生冷、辛辣刺激性食物，防止消化道感染或出血。
药物安全 为减轻患儿痛苦，保证输液安全，现在医院基本使用 PICC 导管进行化疗。中心静脉导管携管期间重点要保证导管功能正常，多观察导管贴膜和局部皮肤情况，规范使用和维护，严防导管感染、脱管、堵管等情况的发生。
卫生习惯 对孩子的玩具进行消毒清洁和定期更换。同时，帮助患儿养成良好的习惯，不挖耳朵、鼻孔，不揉眼睛，刷牙最好选择软毛牙刷。每日饭后漱口，或者使用2%碳酸氢钠、朵贝氏液等预防口腔感染。保证皮肤干燥、清洁，患儿每次排便后，使用1∶5000高锰酸钾对肛周皮肤进行清洁，防止出现肛周感染。
状态监测 白血病患儿治疗期间，血常规的监测是常态，如果患儿血小板<20×109/L时，要保证让患儿绝对卧床休息。若发现患儿鼻、牙龈出血，使用 0.1%肾上腺素棉球、纱条、明胶海绵压迫止血。如果患儿白细胞明显下降，一定要告知家长危害，立即实施保护性隔离措施。