□东莞市松山湖中心医院陈定科
目前，癌症治疗的主要手段有手术、放疗和药物治疗。作为三驾马车之一的放疗，需要获取患者的解剖信息用于定位需要治疗的部位（靶区）和需要保护的器官（危及器官）。对于精确放疗，获取的解剖信息必须是分辨率高的三维信息，同时还需要得到用于剂量计算的电子密度值。获取这些信息的设备就叫做模拟定位机，现阶段，临床上使用最普遍的是CT模拟定位机。
CT模拟定位机的组成
CT模拟定位机是在诊断CT的基础上发展起来的，根据放疗技术的需求，通过改良和附加各种外置辅助设备，最终形成了一套完整的系统：大孔径CT扫描机、平板定位床（全碳素纤维）、激光定位系统（三维可移动激光）、虚拟模拟软件、呼吸时相采集系统（4D-CT）。
由于双能/多能大孔径CT扫描仪所获取的图像有着分辨率高、能够推算物质成分构成等优势，更利于疾病的诊断，近年来，不少单位也采用双能/多能CT作为CT模拟定位机的CT扫描仪，CT扫描机配备的床板必须为平板定位床（全碳素纤维）。
患者在行CT模拟定位时，不能精确地确定治疗的等中心位置，这就需要在患者体表先做几个标志点（原点），待治疗等中心点确定后，根据标志点和等中心点之间的三维坐标关系，通过移动激光灯，将等中心点在体表标记出来。
CT扫描机所得到的患者解剖信息，通过图像重建，就能得到患者的“假体”。虚拟模拟软件可以用患者的“假体”做各种治疗计划的模拟，通过比较，从而得到一个优化了的治疗计划。在此过程中，由于“假体”的存在，患者可以离开，不占用机器，大大提高了工作效率和患者的舒适性。现阶段，TPS均有这部分的功能，虚拟模拟软件逐渐退出了人们的视野。
对于胸部肿瘤，由于呼吸运动的存在，肿瘤会随着呼吸运动而运动，范围很难确定。呼吸时相采集系统就能很好地模拟肿瘤的呼吸运动，从而更加精确地定义肿瘤（靶区）的范围。这项功能只有在新的CT模拟定位机上才配备。
CT模拟定位机的功能
肿瘤以及周围需保护组织解剖信息的获取。通过CT模拟定位机的扫描，放疗医生根据解剖信息定义需要治疗的病变部位（靶区）以及需要保护的正常组织（危及器官），从而给予靶区足够高的剂量，同时又能很好地保护正常组织。
建立治疗计划三维坐标系。一般用铅点设立坐标原点，其他任何点的坐标都可以根据它和原点的三维坐标差得到。
治疗计划的设计和评估。放疗物理师在医生定义好的CT影像上设计各种放疗计划。设计好的放疗计划能够显示靶区及危及器官的剂量，包括横断位上的每一层CT图像、重建三维图像的矢状位、冠状位都能显示剂量，还能统计任何定义器官的积分、微分体积——剂量直方图（DVH图）。医生根据这些信息，对整个计划进行评估，最后选出一个最优的治疗计划用于患者的治疗。
总之，CT模拟定位机是肿瘤放疗中不可或缺的设备，起到重要的作用。通过CT模拟机的应用，可以为患者提供更加个性化、精准的肿瘤放疗方案，提高治疗效果并减少不良反应。随着科技的不断进步和发展，相信未来CT模拟定位机还将发挥更大的作用，在肿瘤放疗中带来更多的突破和创新。