□河南中医药大学第一附属医院黄婷婷
不知道自己怀孕却做了CT检查，怎么办？
生活中，这样的情况不在少数，每年会有几千名孕妇在不知道自己怀孕的情况下接受CT检查，因此导致她们焦虑不安，甚至考虑人工流产。
CT是疾病诊断常用的影像学检查方法，其主要危害来源于X线产生的电离辐射。
那么，做一次CT受到的辐射究竟有多大？会对胎儿产生什么危害？应该注意什么呢？
根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，各个部位CT检查的辐射剂量如下：
头颈部约为0.02mSv，胸部约为0.06mSv，腹部约为0.17mSv，四肢约为0.001mSv，腰椎约为0.35mSv。
我国放射防护标准中规定，放射工作人员每年安全辐射剂量不超过50mSv，5年内每年接受的平均辐射剂量不超过20mSv。
大量科学研究表明，只有吸收辐射剂量超过100mGy时，才会影响胎儿的中枢神经系统发育，增加流产的概率。Gy是一个辐射的吸收剂量的单位，1Sv=1Gy乘以生物组织的加权。
在日常临床工作中，诊断性的X线检查通常不会产生这么高的剂量，因此一次CT照射剂量远低于胎儿的危险辐射剂量。
研究表明，辐射对胎儿发育的影响跟孕妇CT检查时的孕周有关。在孕妇停经33天后到3个月内接受X线照射，如果胎儿的吸收剂量超过10mGy，宝宝将来患白血病及癌症的风险会升高；当接近或超100mGy时，则会出现流产、致畸等问题。
美国FDA建议每个怀孕的准妈妈还是尽量减少不必要的辐射，预防不必要的风险。应该注意以下几点：
如果刚怀孕或者正在备孕，尽量避免做腹部CT检查。必须做检查的情况下，一定要用铅衣、铅围脖遮住腹部等重要部位。
备孕期的女性，做完腹部CT后，建议6个月至1年后再怀孕。做完胸部及脑部CT后，建议1～2个月后怀孕。
不要做CT增强检查，因为造影剂会通过胎盘影响胎儿发育。
当胎儿的辐射吸收剂量＞500mGy时，会造成明显的胎儿损伤，损伤的程度和类型取决于怀孕阶段，可以考虑流产。胎儿的辐射吸收剂量在100～500mGy时，应该根据具体情况具体分析。