□郑州大学第一附属医院王越
儿童失神癫痫是一种儿童期起病的全面性癫痫综合征，一般4～10岁起病，高峰期为5～7岁，2/3为女孩，主要临床表现为典型失神发作。如果不及时治疗，可能导致严重的后果。
儿童神经门诊有时会接诊到这样一些小朋友：学校老师反映孩子上课经常走神、发呆，上课不能专心听讲，考试成绩会有所下降；家长也会无意间发现跟孩子交流时孩子会走神、发呆，有时候孩子正在走路，突然会停一下，几秒后继续走，问孩子说不知道。很多老师、家长会因此责备孩子，但这种发呆在医学上叫失神发作，是一种容易被家长忽略的癫痫发作类型。
儿童失神癫痫具体表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，对外界刺激无反应，一般不跌倒或掉物，如行走时突然呆立不动、说话时突然说话停止或者速度减慢、进食时食物突然停放在嘴边。有些典型失神发作除了愣神之外还会有其他伴随症状，最常见的症状是伴自动症，如咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摸索衣服等。失神发作通常持续几秒到数十秒，然后突然结束，患者在发作前进行的活动会继续进行，且患者可能没有意识到自己经历了发作。如果没有得到治疗，可能会非常频繁地发作，一天内发生数次、数十次甚至数百次。
典型失神发作，一般对过度换气十分敏感，如果家长发现自己的孩子有以上描述的症状，建议到正规医院，尽早完善脑电图检查。在专业人员指导下，会让孩子做脑电图期间进行呼气试验：让孩子用力连续地吹动纸张，完成足够深度的过度换气后，如果有失神发作的孩子，会出现发呆样的表现，发作同期脑电图改变为双侧对称同步3Hz棘慢复合波节律性爆发。
儿童失神癫痫诊断明确后要尽早治疗。根据患儿年龄、性别等选择合适的抗癫痫发作药物，如丙戊酸钠制剂、拉莫三嗪等。儿童失神癫痫整体预后是非常好的，一般12岁左右会缓解。家长在患儿接受治疗期间，一方面靠临床观察来判断失神发作是否控制，另一方面应该每年进行一到两次的长程脑电图监测，来观察脑电图是否有持续3秒以上的棘慢波爆发，从而综合判断失神发作是否真正完全得到控制。如果口服药物治疗无临床发作，且长程脑电图检查正常，规律口服药2～3年，患儿是可以逐渐减停药物的，具体用药情况一定要遵医嘱，不能私自减停药物。