记者孟蕾图
□河南省人民医院李子园
许多人在健康体检中发现自己出现了肺结节，就容易出现焦虑和恐慌。其实，这种情绪大可不必有。胸部CT检查首次发现肺结节后，一般建议通过定期复查，再决定临床是否干预。
肺结节指的是肺内直径≤3cm的孤立性、类圆形的高密度实性或亚实性肺部阴影，可以是单发或多发，不伴有肺不张、肺门肿大淋巴结及胸腔积液等。影像中显示的肺结节可能是炎症，也可能是结核，或是肿瘤。
肺结节的分类中，根据密度分类，分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃密度结节。实性结节指遮盖正常肺组织的高密度结节影；部分实性结节指既有实性又有磨玻璃密度的结节影；磨玻璃密度结节则指肺内模糊的类似磨玻璃的结节影。根据大小分类，分为肺结节（1cm<直径≤3cm）、肺小结节（5mm≤直径≤1cm）、肺微小结节（直径<5mm）。
由于肺结节是早期肺癌最主要、最常见的表现形式，早期发现、早期治疗对改善患者预后具有重要意义。肺癌筛查是降低肺癌死亡率，提高生存率的重要途径。
常规X线胸片对肺结节筛查虽然有一定的检查效果，但其对较小的结节敏感性很低，且筛查不出磨玻璃密度结节，容易导致漏诊发生。肺部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、形态、大小、密度、边缘及内部结构特征等各方面的信息。
低剂量螺旋CT的辐射量可减少到常规CT辐射剂量的1/6~1/4，在降低辐射剂量的同时又可以准确地筛查出肺内结节的情况。不是所有的肺部结节病变都需要进行增强扫描检查。由于肺部组织存在良好的密度对比，平扫检查就能够非常好地观察到肺结节的位置、形态、大小等，而对于直径大于8mm的实性肺结节，可以通过增强扫描更准确地判断结节病与周围血管的关系。
人工智能技术可以在极短时间内提示可疑结节的位置、直径、性质等，大大提高了肺结节的检出概率。但所有检出的肺结节并不一定都具有临床意义，还需要医生进一步进行判断。
患有肺结节，必须要定时复查。对于一部分可疑结节，往往单次肺部CT检查并不能完全确定其良恶性。大部分医生都会在发现肺结节后，建议对其进行复查。结节的动态变化过程可以帮助医生对其良恶性进行评估，以制定下一步的诊疗计划。值得注意的是，肺结节的随访常需要对比多次影像检查的图像，由于不同医院存在检查条件和测量方法的差别，建议患者在随访时最好选择在同一医院进行。