□北京经济技术开发区疾病预防控制中心 杨艳娜
每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发的季节，诺如病毒胃肠炎是学校和托幼机构等人员聚集场所高发的传染病。下面将介绍一些诺如病毒的相关知识。
问题一：诺如病毒是什么？
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低等特点，因此很容易在人群间造成传播，所有人都普遍易感该病毒。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。
问题二：诺如病毒如何传播？
诺如病毒胃肠炎患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染，传播途径包括人传人、经食物和经水传播。
人传人通过粪口途径，包括摄入因粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境而传播，是最主要的传播途径。
经食物传播是指通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现在食物生产、运输、分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其他物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。
经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。
问题三：感染诺如病毒后有哪些症状？
诺如病毒的潜伏期相对较短，发病以轻症为主，常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童患者呕吐较多，成人患者腹泻为多，粪便为稀水便或水样便。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2~3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。
问题四：感染诺如病毒后如何治疗？
患病后不要过于担心，诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，病情轻微，病程一般为2~3天，无后遗症。诺如病毒胃肠炎患者不需服用抗生素，目前尚无特效抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，可用糖盐水或口服补液盐进行补液以防止脱水。如果吐泻症状严重，应及时就医。
问题五：如何预防诺如病毒感染？
诺如病毒常在学校、幼儿园、医院、企事业单位等人员密集的场所传播，引起大规模聚集性暴发。目前尚无有效的疫苗和药物，做好诺如病毒的预防工作尤其重要。
保持良好的饮水卫生不喝生水，生活饮用水最好煮沸至100℃后放凉饮用，或者选择卫生合格的预包装饮用水。家中的饮水机需定期清洗消毒，不要放在太阳直射处。饮水机使用的桶装水尽量在最短时间内饮用完。
养成良好的饮食卫生习惯食物生熟分开，避免交叉感染；生吃瓜果要用流动的清水洗净后再吃；吃剩的食物以及各种酱制品应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，再次食用前，需彻底加热。
保持良好的手卫生保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和传播的有效措施，饭前、便后、加工食物之前要用肥皂和流动水洗手，消毒纸巾和免洗手消毒剂不能代替洗手。
患者应尽快隔离诺如病毒确诊患者和隐性感染者应根据病情采取隔离措施，确诊患者隔离至症状完全消失后72小时，隐性感染者隔离至检测阳性后72小时。食品从业人员、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的病例或隐性感染者的隔离措施同一般病例和隐性感染者，但需连续2次（间隔24小时）便检阴性后方可恢复工作。
做好健康监测公司企业、中小学校、托幼机构、机关事业单位等是诺如病毒急性胃肠炎疫情高发场所，需要做好全体人员的健康监测。
对病毒污染的环境和场所进行消毒对诺如病毒污染的环境和物品需要使用含氯消毒剂进行消毒，酒精为主要成分的消毒剂消毒效果不佳。
问题六：如何做好诺如病毒污染物的消毒？
病人呕吐物、粪便用一次性吸水材料蘸取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足 量 的 5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。厕所的拖把应专用。
地面、墙壁及物体表面应用含有效氯1000mg/L的消毒液，有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按100ml/m2~300ml/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100ml/m2~300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。
衣物、被褥等织物先将固体污秽物移除，浸在含有效氯500mg/L的消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能及时消毒，应把它们放置在密封袋内，并尽快处理。
食品用具餐具煮沸消毒30分钟，也可用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。
皮肤、黏膜皮肤沾上污染物应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料蘸取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；黏膜应用大量生理盐水冲洗或用0.05%碘伏冲洗消毒。
室内空气保持室内空气流通，可以采用自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线消毒。