□广西中医药大学第一附属医院神经外科 吴碧兰
脑出血，也称出血性卒中，是一种常见的脑血管疾病，往往与高血压联系紧密。脑出血不仅会导致患者出现头痛、恶心、呕吐、瘫痪、语言障碍等症状，还可能引起脑损伤、神经功能萎缩等并发症，但通过积极治疗和康复治疗，可以有效减轻脑出血对患者的影响。
脑出血的原因
脑出血的原因有多种，主要包括以下几种：
高血压长期高血压可导致脑动脉壁变得脆弱，容易破裂，增加出血的风险。
动脉瘤脑血管的局部扩张形成动脉瘤，动脉瘤破裂可引发脑出血。
血液疾病如血小板减少症、凝血因子异常等，会增加出血的风险。
脑血管畸形如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等，可导致血管破裂出血。
头部外伤头部外伤可直接损伤脑血管，导致脑出血。
脑出血有哪些并发症？
脑出血可能引起以下并发症：
切口脑脊液漏切口处有脑脊液漏。
颅内出血血液可能在脑内积聚，增加颅内压力，进一步损伤脑组织。
颅内压增高脑水肿引起颅内压增高。
感染脑出血后，由于免疫功能下降，可能导致感染的发生，如伤口处感染。
中枢性高热下丘脑、脑干等损害，可使体温调节中枢紊乱，以高热多见。
癫痫发作多发生在术后2~4天，脑水肿高峰期，术后脑组织缺氧及皮质运动受激惹所致。当脑水肿消退、脑循环改善后，癫痫常可自愈。
需要提醒的是，这些并发症可能导致头痛、恶心、呕吐、瘫痪、语言障碍等症状。
脑出血如何治疗？
治疗脑出血的方法根据出血的类型和严重程度而有所不同。一般来说，治疗脑出血的措施包括以下几个方面：
紧急救护绝对卧床休息，保持患者呼吸道通畅，控制血压，确保患者生命体征的平稳。
药物治疗根据患者的具体情况，使用脱水药、止血药等降低颅内压。
外科手术对于一些严重的脑出血，必要时进行手术治疗，主要是通过手术清除颅内血肿，控制出血。
支持性治疗提供适当的液体和营养支持，维持患者的生命功能。
发生脑出血后如何护理？
脑出血后的护理包括以下几个方面：
一般护理建议采取仰卧位，并将床头抬高30度。饮食上予以清淡、易消化、高热量、高维生素的食物；有吞咽障碍者应给予鼻饲，以防进食时误吸，导致窒息和肺部感染。
疼痛护理可遵医嘱给予止痛药缓解疼痛。此外，保持周围环境安静，适当听一些舒缓的音乐有助于缓解疼痛。
监测生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等的监测，及时发现异常情况。
保持呼吸通畅确保患者呼吸道通畅，保持呼吸平稳。
防止感染保持伤口的清洁，避免感染的发生。
避免再出血控制血压，保持情绪稳定。
提供心理支持与患者及其家属进行有效沟通，提供必要的心理支持和安慰。
脑出血康复治疗方法
脑出血的康复治疗应根据患者的具体情况制订个体化的方案，主要包括以下几个方面：
物理治疗通过运动训练、康复器械等手段，恢复患者的肌力、平衡和协调能力。
言语治疗通过语言训练、发音练习等，帮助患者恢复语言能力。
功能治疗通过培养患者日常生活技能和职业技能，帮助其重新融入社会。
心理支持提供必要的心理咨询和支持，帮助患者应对康复过程中的心理困扰。
如何预防脑出血？
所谓上医治未病，对于脑出血要有防大于治的意识，生活中可采取控制血压、合理饮食、远离烟酒、保持情绪稳定等措施预防脑出血的发生。
控制高血压保持健康的生活方式，定期监测血压，如有高血压需及时治疗。
避免头部外伤注意安全，避免发生意外事故，同时注意做好保护措施，如骑行时佩戴安全头盔等。
管理血液疾病如血小板减少症、凝血因子异常等，需积极治疗并定期复查。
避免过度用力避免剧烈运动、提重物等过度用力，以降低血压升高的风险。
合理饮食少吃油腻、生冷、辛辣、刺激性食物，以免引起身体不适，导致血压升高，增加脑出血的风险。
远离烟酒抽烟饮酒会引起血管壁损伤，增加患脑出血的风险。
保持情绪稳定短时间内情绪起伏过大，或长时间处于紧张、焦虑的情绪中，也会导致血压升高，增加患脑出血的风险。
需要提醒的是，年龄较大且患有高血压的人群，是脑出血的好发人群，尤其需要做好上述措施来预防脑出血的发生。