□记者 吴文可
2023年10月8日是第26个全国高血压日，今年的宣传主题是“健康生活，理想血压”。
高血压是一种常见的慢性疾病，该病是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。不久前，世界卫生组织（世卫组织）发布了有史以来第一份关于高血压对全球的破坏性影响的报告。该报告显示，1990年至2019年间，全球高血压患者人数从6.5亿增加到13亿，30岁至79岁人群中约1/3罹患高血压。
高血压究竟有何危害？普通人又该如何防治该病？记者就此采访了中国高血压联盟副主席、河南省人民医院高血压科创始人、河南省高血压防治中心创始人王浩。
高血压是“沉默的杀手”
王浩介绍，在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压（无论是收缩压和/或舒张压）大于或等于140/90mmHg，即可诊断为高血压。“长期高血压会损害心、脑、肾、眼等重要器官，甚至危及生命。”王浩说。
高血压是一个“沉默的杀手”，很多患者在前期或轻症时往往没有明显的症状，但无症状不代表没有损害。长期血压超过正常水平，脑卒中、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、冠心病、肾损伤甚至终末期肾病等并发症的发生概率大大提高，还可能增加患糖尿病、肥胖和代谢综合征的风险。其中，急性心力衰竭和脑卒中是与血压关联密切的两种并发症，一旦出现，轻则遗留心脏功能下降和脑卒中相关功能障碍（如偏瘫、说话不流利、流口水等），重则危及生命。“临床上，经常见到不同年龄段的高血压引起的脑卒中后偏瘫、冠心病植入支架、肾衰竭、眼底出血失明的患者，因此要重视对高血压的防控。”
王浩提醒，尽管大于或等于140/90mmHg才是诊断高血压的标准，但其实血压超过130/80mmHg就应立即引起重视。“目前世界各地高血压水平分类标准普遍认为，同时满足舒张压低于80mmHg、收缩压低于120mmHg才是正常血压，若超标则是正常高值，如一个人的血压为131/80mmHg，虽然不能诊断为高血压，但属于正常高值，甚至按美国心脏协会（AHA）的标准，舒张压超过130mmHg属于一期高血压，需要警惕血压的升高可能带来的危害。”
预防高血压 用好健康生活方式六部曲
对于高血压，要有防大于治的意识。预防高血压，要从每一天做起，用好健康生活方式六部曲：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
限制钠盐摄入：钠盐摄入过多会增加高血压的风险，推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。除了使用定量盐勺等减盐技巧外，王浩建议通过调整饮食搭配和用低钠盐替代普通食盐来减少钠盐的摄入。“推荐大家坚持‘少盐或无盐早餐’，具体来说是早餐喝300ml牛奶，吃半个全麦馒头、一把坚果、一个淡水煮的鸡蛋、适量蔬菜和水果即可。”
减轻体重：超重和肥胖可导致血压升高，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。“成年人的理想体重是多少？建议用身高的平方乘以22来估算。体质指数的正常范围是18.5~23.99，22被认为是理想的体质指数，如一个人的身高为1.7m，他的理想体重就是63.58kg。”王浩建议，早上吃早餐前测一下体重，如果超过理想体重，就提醒自己接下来全天的饮食要注意适量减少以减轻体重。
适量运动：运动可降低交感神经活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。王浩表示，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，可以有效降低高血压风险。“至于运动方式，推荐健步走，一则运动强度不大，二则对场地、时间要求不高。其实只要动起来，对身体都有好处。”
戒烟：吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟，包括传统烟和电子烟。王浩提醒，除了远离一手烟，还要远离二手烟和三手烟。“二手烟也就是被动吸烟，三手烟则是吸烟后在衣服、墙壁、家具甚至头发等表面的烟草残留物，有研究显示，二手烟和三手烟的危害不比一手烟小。”
戒酒：大量饮酒会使血压升高，高血压患者不应饮酒。王浩介绍：“此前经常会提到限酒，但近年来研究显示，少量饮酒也对身体有害，不饮酒对健康最有益，因此无论是正常人还是高血压患者，都建议戒酒。”
保持心理平衡：长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。“大家可以通过阅读、听音乐、冥想等，来减轻负面情绪。”王浩提醒，必要时应找专业心理医生接受心理干预，千万不要讳疾忌医。
理想血压应“私人定制”
高血压可致心、脑、肾等重要器官的损害，甚至危及生命，一旦确诊应积极治疗，把血压控制在理想状态。王浩表示，每个患者的身体状况、基础疾病不同，因此理想血压也不同。一般高血压患者，血压应降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，血压应控制在130/80mmHg以下；年龄在65岁~79岁的患者血压降至140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下；80岁及80岁以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。
高血压治疗策略包括健康生活方式和药物治疗。其中，健康生活方式干预可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险。但由于很多高血压患者症状并不明显，加之“是药三分毒”理念的影响，很多人忽视了用药治疗的重要性，这是错误的做法。
“高血压患者若经单纯生活方式干预，血压无法达标，应积极接受降压药治疗。”王浩介绍，至于具体什么情况下需要接受降压药治疗，要综合判断，建议由正规医院的医生根据患者的辅助检查、病史等评判之后制订个体化的治疗方案。
高血压患者应坚持长期服药，“在选择高血压治疗药物时，首先要强调的是应在不同情况下选择不同的药物。”王浩表示，鼓励选择每天服用1次的长效降压药物，以确保平稳降压；需要联合降压药物治疗的患者，建议优先选用单片复方制剂。
管理血压需精准测量
王浩表示，血压的精准测量是高血压诊断和管理的基石，不精准的设备和测量方法会对后续的治疗、评估产生重大的影响。
正确测量血压的前提是选择合格的设备，王浩建议，普通人应选择经过验证的、带有上臂袖带的全自动电子血压计。“很多人认为传统水银血压计测量的血压才准确，但是受操作需经过专业培训以及水银对环境的污染等因素的影响，早在10年前已不建议使用水银血压计。”
至于如何正确测量血压，王浩建议做到以下几点：
保持轻松安静测量前30分钟应避免憋尿、剧烈运动等，并至少安静休息5分钟后再开始测量。测量时要保持轻松安静的状态，不说话、不走动。
保持袖带与心脏水平坐位测量时，选择有靠背的椅子，裸露上臂或穿贴身体的薄款衣服。上臂袖带与心脏在同一个水平线上，袖带下缘与肘窝相距2~3横指，松紧以能容纳1根手指为宜，不能太松或太紧。测量两次，取两次的平均值，间隔1分钟~2分钟。若两次差值大于10mmHg，进行第三次测量，取后两次平均值（因为第一次测量的血压值往往较高）。
做好测量记录血压平稳达标，一周自测1天~2天为宜，每日早晚各1次。早晨应在起床后1小时内，在服用降压药前、早餐前和剧烈活动前；晚上的血压测量可在晚餐后、就寝前进行。血压监测时，应记录起床、就寝、三餐及服药时间。