□成武东大中医医院田丽芳
血液透析患者由于肾功能受损，身体无法有效排出代谢产物，容易出现营养不良和水电解质紊乱等问题。营养管理是护理血液透析患者的重要内容，对于维持患者的营养状态和改善生活质量至关重要。
血液透析患者的营养管理涉及营养评估和护理措施。营养评估包括临床调查、饮食评估、人体测量、生化指标、主观综合性评估和人体成分分析等，可以详细了解患者营养状况，为制订合适的营养方案提供参考。
临床调查了解患者病史、体格检查结果和社会心理因素，以了解患者营养状况和可能存在的问题。
饮食评估医护人员会使用专门记录表和计算公式评估患者饮食情况，包括每日摄入的能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养物质的量。
体格检查通过测量干体重、体质指数等指标，来评估患者体格情况和可能存在的营养问题。
生化指标需要关注患者血清白蛋白、透析前后的尿素氮、前白蛋白、转铁蛋白和血脂等指标，以评估患者的营养状态和透析治疗的效果。
主观综合性评估需要综合考虑患者体重改变、进食情况（包括食欲、食量、食物类型，是否只能进食半流食或全流食），以评估患者营养状况和问题。
人体成分分析医护人员会借助医疗单位提供的检测仪进行肌肉组织指数、脂肪组织指数、干体重、水肿指数等指标检测，以评估患者的体格情况营养问题。
为改善患者的营养状况和提高生活质量，建议采取以下护理措施：
合理用药血液透析患者常出现食欲不振、消化功能减弱和胃动力减退等问题，护理人员可在医生指导下，协助患者服用一些能增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物。
年轻患者可咀嚼口香糖血液透析过程中，患者味觉感受会下降。年轻患者可以咀嚼口香糖刺激唾液分泌，增加味觉感受。
补充透析丢失的营养物质血液透析过程中，患者会丢失一些营养物质，如蛋白质、维生素等。护理人员要注意为患者补充这些营养物质，以满足患者营养需要。
合理饮食建议根据患者营养评估结果和营养需求，制订合理饮食方案。对于血液透析患者来说，高蛋白、低盐、低磷的饮食是较适宜的选择。护理人员还可以向患者提供营养教育，引导患者选择适宜食物。