中医辨证治胃癌 可改善术后并发症

    □开封市中医院肿瘤科（内六科）王强

    胃癌是一种发生在胃部的癌症，一般起源于胃黏膜细胞，早期常无症状，当临床上出现上腹痛和体重下降时，大部分已经处于中晚期。胃癌主要以手术治疗为主，早期患者可根治，中晚期患者要联合围术期放化疗、生物靶向治疗等，延长患者的生命，联合中医治疗可以改善术后并发症，减轻放化疗的不良反应，提高患者的生活质量。

    中医认为胃癌属于“反胃”“噎膈”等范畴，疾病的发生与正气内虚、痰气交阻、痰湿凝结、痰瘀互结有密切关系。胃癌早期，多见痰气交阻、痰湿凝结之证，以邪实为主；中晚期则多见痰瘀互结、胃阴亏虚、脾胃虚寒、气血两虚等本虚标实而以正虚为主之症。临床上多病情复杂，虚实互见。

    如何使用中医辨证分型治疗胃癌呢？

    痰气交阻型临床表现胃脘满闷胀痛，牵及两胁，纳食减少、呃逆频繁，吞酸甚至呕吐，舌象淡暗，苔薄白，脉弦细或沉。治疗以理气化痰为主，可用开郁至神汤加减，起到疏肝理气，开郁化痰的作用。

    胃热伤阴型胃脘部灼热，嘈杂不适，纳食不香，口干欲饮，食后剧痛，进食时出现吞咽哽噎难下，甚至食后即吐，纳差，五心烦热，舌质红，脉弦细。治疗以清热养阴、益胃生津为主，可用竹叶石膏汤加减，起到清胃热、益气生津的作用。

    气滞血瘀型胃脘刺痛，心下痞满，胀闷不适，恶心，或可扪及腹部积块，腹满不食，或呕吐物如赤豆汁样，或黑便如柏油样，呕血，面色晦暗，舌头暗紫或有瘀斑，脉沉细涩。治疗以活血化瘀、行气止痛为主，可用膈下逐瘀汤加减，起到化瘀止痛、疏肝理气的作用。

    痰湿凝结型胃脘满闷，面黄虚胖，腹胀便溏，痰核累累，喜卧懒言，舌质淡，舌苔厚腻，脉缓、细、濡。治疗以燥湿化痰为主，可用导痰汤加减，起到健脾祛湿，化痰散结的作用。

    脾胃虚寒型胃脘隐痛，虚弱懒言，朝食暮吐，或暮食朝吐，宿食不化，腹部可触及积块，肢冷畏寒，面色黄白，口干不欲多饮，舌淡而胖，苔白润滑，脉沉缓。治疗以温中驱寒、健脾和胃为主，可用理中汤加减，起到散寒止痛，脾健胃和的作用。

    气血亏虚型胃脘腹痛绵绵，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，面色无华，消瘦，自汗盗汗，或可扪及腹部积块，或见便血，精神不振，纳差，舌质淡，舌苔薄、光或无苔，脉沉细无力，此症多属于胃癌晚期。治疗以益气补血为主，可用十全大补汤加减，起到气血双补、补虚缓中的作用。

    此外，还可以进行饮食调理、针灸治疗、推拿治疗等，加强手术或放化疗后的恢复效果，提高疗效。