治疗慢性肾衰竭患者 常用腹膜透析

    □沧州市第四医院（南皮县人民医院）石立荣

    慢性肾功能衰竭是一种进展性的肾脏疾病，常见病因有高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。肾功能严重受损时，身体无法有效排出身体代谢废物和水分，导致体内代谢物积聚和液体潴留，影响了患者的健康状况。

    腹膜透析是一种常用的治疗慢性肾衰竭的方法，相比于血液透析，腹膜透析具有操作简单、灵活性高的优点。经过培训患者或家属可以自己在家中进行操作。腹膜透析的优势是能更好地保护残余肾功能，为等待肾移植争取更多时间。一定程度上，它也成了慢性肾衰竭患者的“肾脏守护神”。

    腹膜透析的原理是基于渗透和扩散的作用。在进行腹膜透析时，需要在腹腔内注入一定量的透析液，透析液的主要成分有钠、氯、钙、镁、乳酸钠和葡萄糖。

    通过不断引入新鲜的透析液并排出含有废物的透析液，腹膜透析可以将体内的废物和过多水分排出体外，起到净化血液、维持水电解质平衡和酸碱平衡的作用。腹膜透析可以通过连续性腹膜透析或自动腹膜透析进行。连续性腹膜透析需要患者每天多次手动注入和排出透析液，自动腹膜透析利用机器进行透析液的注入和排出，可在夜间进行，减轻了患者负担。

    腹膜透析的过程：

    透析液的准备透析液是用于腹膜透析的特殊液体，液体中含有一定浓度的溶质，透析液是无菌的，在用前应按治疗要求进行加温，以达到治疗中的舒适性、安全性和高效性。

    导管插入在进行腹膜透析前，需要在腹腔壁上留置导管。导管插入根据术式不同分局麻和全麻两种麻醉方式。导管一端是多孔结构留置在腹腔内，中间一段穿过皮下隧道，另一端出隧道口伸出体外，用于注入和排出透析液。

    透析液注入透析前首先需要将透析液注入腹腔中，这时通过导管将透析液缓慢注入腹腔，注入的量遵医嘱。

    透析透析液在腹腔中停留一段时间，这个时间段称为透析时间。在透析时间内，透析液中的溶质和水分会通过腹膜不断交换，将体内的代谢物和过多的水分排到透析液中，而透析液中的有效成分通过腹膜补充入人体。

    透析液排出透析时间结束后，腹膜两侧接近于交换平衡，这时从导管可将含有废物和过多水分的透析液排出体外。