□泰安市第一人民医院刘冬梅
肥胖和胰岛素抵抗是现代社会备受关注的话题。肥胖可能表示身体脂肪过多，而胰岛素抵抗则是身体对胰岛素的反应降低。过去人们普遍认为肥胖是导致胰岛素抵抗的原因，但最近的研究表明，胰岛素抵抗可能是导致肥胖的原因之一。下面本文将探讨肥胖与胰岛素抵抗之间的关系。
胰岛素抵抗与肥胖有什么关系？
脂肪代谢异常、脂肪异常分布和过度堆积是胰岛素抵抗的主要原因。肥胖导致胰岛素抵抗的机制，与脂肪细胞来源的激素及相关的细胞因子有关，如游离脂肪酸、肿瘤坏死因子、瘦素、抵抗素和纤溶酶原激活物抑制因子等增多，以及脂联素不足。这些脂肪细胞因子的分泌变化不仅影响能量的储存和释放，还涉及组织对胰岛素的敏感性、轻度炎症反应以及血液凝结异常等。
中心性肥胖更易导致胰岛素抵抗，这是因为内脏脂肪具有更高的代谢活性和转化率。内脏脂肪在抑制胰岛素对脂肪分解的作用上相对抵抗性较高，而β-3受体与儿茶酚胺具有较高的亲和力，对脂肪代谢作用敏感。因此，在基础状态和肾上腺激素刺激下，内脏脂肪的脂肪分解率较高，释放的游离脂肪酸进入门静脉循环，然后到达肝脏和其他外周组织，导致这些非脂肪组织发生三酰甘油沉积，从而引起代谢变化和胰岛素敏感性的降低。
胰岛素抵抗的原因：
衰老随着年龄增长，人体的各器官功能衰退，胰腺也不例外。
脂肪许多糖尿病患者存在中心性肥胖，这是由于他们体内的内脏脂肪和腹部脂肪含量过高。腹部脂肪与胰岛素抵抗以及由此引起的高血糖之间存在着相关性。携带过多的腹部脂肪不仅会导致糖尿病，还会提高患高血压和心血管疾病的风险。
缺乏运动长期久坐不动的生活方式会导致身体无法有效利用胰岛素，从而引发胰岛素抵抗。建议每周至少进行5次每次30分钟的适量锻炼，可以维护心脏健康。
药物如治疗双相情感障碍的药物，会提高患胰岛素抵抗的风险；一些类固醇药物也可能导致胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗的危害：
胰岛素抵抗不仅会引发高血糖，还会导致高胰岛素血症，从而引起高血压和血脂异常。这两方面的问题都会对全身大血管造成严重损害，因此胰岛素抵抗是大血管病变的根源。为了预防和阻断大血管病变，有效地解除胰岛素抵抗至关重要。