□山东颐养健康集团莱芜中心医院李长军
胸部X线由于操作简便且检查速度较快，在体检中被广泛应用。但是据文献报道，胸部X线对肺癌的误诊率高达80%。为什么胸部X线不适合用于肺癌预防性检查？
胸部X线不适合用于肺癌预防性检查与X线成像原理有关。由于胸部X线是身体前后组织和器官的重叠，导致部分组织在成像时出现重叠现象。
此外，胸部X线对于肺癌的敏感度较低，难以检测出肺癌的侵袭程度和分辨度。只有较大的肺癌病灶才能通过X线检查发现，对于较小的肺部病变，容易导致漏诊。
肿瘤的位置和大小也会漏诊，尤其是当肿块与心脏或脊柱等高密度组织重叠时，往往会被遮挡住。此外，特殊的病灶位置，如肺尖、脊柱旁、心影后等，也容易被邻近结构所遮盖。
那么，哪些检查可以用于肺癌预防性检查？
胸部CT检查利用X光照射胸部，将胸腔内的情况呈现在影像上，通过分析肺部是否有阴影来判断是否存在肺癌。
在进行胸部CT检查前，患者需要取下身上的金属物品，以免影响检查结果。女性患者在进行胸部CT检查时最好穿运动内衣，因为其他类型的内衣通常带有金属纽扣。
在检查过程中，应积极配合医生，避免身体乱动，以免影响图像的清晰度，从而影响检查结果。对于不需要进行检查的部位，应使用防辐射衣物进行遮盖，避免不必要的辐射损伤。
痰液细胞学检查肺癌常伴有肺部炎症，导致分泌物增多，患者会出现咳痰、咳血等症状，通过寻找痰液中是否存在癌细胞，可以判断是否患有肺癌。
在进行痰液细胞学检查前，应保持空腹状态，避免食物的影响；保持口腔的清洁，避免口腔细菌的干扰，确保结果的准确性；避免使用抗生素，因为抗生素可能杀死痰液中的细菌。
纤维支气管镜检查此方法常作为胸部CT检查后的进一步诊断。当胸部CT检查发现肺部有异常阴影且靠近气管时，由于胸部CT检查存在局限性，此时需要通过纤维支气管镜检查，观察分析肿块和阴影的情况，判断是否为肺癌。
在进行纤维支气管镜检查前，需要至少禁食6小时，禁水4小时。此外，还需要进行心电图、血压、血氧饱和度等常规检查，评估患者的身体状况，确保心肺功能能够耐受检查。
在进行纤维支气管镜检查时，患者需要按照医生的要求做呼吸和吞咽动作，并保持正常的呼吸和心跳。
完成纤维支气管镜检查后，患者需要观察一段时间，确保没有并发症发生。在术后2小时内，应避免进食和饮水，以免引起呛咳。