□菏泽市牡丹人民医院杜冰
血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过人工血液透析机帮助患者过滤血液中的废物和多余液体。血液透析的关键在于确保血管通路的通畅，以保证透析过程的有效进行。
血管通路类型
选择适合的血管通路类型取决于患者的具体情况，如血管状况、年龄、合并疾病等。医生会根据这些因素来选择最适合患者的血管通路类型。无论哪种类型的血管通路，都需要定期检查和维护，以确保通路的通畅和功能正常。常用的血液透析血管通路主要包括动静脉内瘘、动脉静脉内瘘和中心静脉导管。
动静脉内瘘这是通过将人体自身的动脉和静脉连接起来创建的通路。常见的动静脉内瘘是将前臂的尺动脉和桡静脉连接起来，形成一个血管瘘。这种类型的血管通路是最理想的选择，它具有较高的血流量和较低的并发症发生率。
动脉静脉内瘘这是通过使用合成材料（如人造血管）将动脉和静脉连接起来创建的通路。通常用于无法形成动静脉内瘘的患者，如血管狭窄或血管损伤的患者。它的并发症发生率较高。
中心静脉导管这是通过将导管插入靠近心脏的大静脉（如锁骨下静脉或颈内静脉）来创建的通路。这种类型的血管通路通常用于短期透析治疗，或者在无法形成动静脉内瘘或动脉静脉内瘘的情况下使用。它的并发症风险较高，如感染和静脉狭窄。
血管通路护理
保持血管通路清洁在日常生活中，患者每天用温水和无刺激性的肥皂轻轻洗通路周围的皮肤，用干净毛巾轻轻拍干，避免使用含酒精的清洁剂，如果发现血管通路周围有红肿、疼痛或渗液等异常情况，应及时就医。
避免血管通路受压血管通路易受到压迫，例如睡觉时压在通路上、扎针后不小心碰到通路等。可能导致通路堵塞或破裂，影响透析效果甚至造成严重后果。患者需要养成保护血管通路的好习惯，避免压迫和碰撞。例如，睡觉时使用特殊枕头或垫子保护通路，避免压迫。
定期监测血管通路患者可以通过观察通路上有无血栓形成、通路颜色是否正常等来判断通路的血流情况。定期进行超声检查也是有效的监测手段。
注意饮食调理患者应遵循透析医生或营养师的建议，限制高磷和高钾食物的摄入，避免食用过咸和高脂肪的食物。多摄入富含蛋白质的食物，以维持良好的营养状况。
定期透析和遵医嘱定期透析是保护血液通畅的重要环节。患者应按照医生的要求进行透析，遵守透析的时间和频率。同时，患者还应按医生的建议服用透析前和透析后的药物，以保持血液通畅和稳定。