□记者梁露露
2023年9月28日是第17个世界狂犬病日，今年的宣传主题是“为了同一健康而努力”。
狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病之一，每年都要夺去全球数万人的生命，堪称无形的杀手。如何预防狂犬病？被动物咬伤抓伤到底该不该打疫苗？狂犬病潜伏期有多久？记者采访了相关专家。
狗是我国狂犬病的主要传染源
河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所副主任医师尤爱国表示，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的急性传染病。通过暴露于含病毒的唾液或者其他物质而感染，疾病可以从动物传播给动物，或者从动物传播给人类。
嗜神经性是狂犬病毒自然感染的主要特征。病毒最初进入伤口时，先在被咬伤的肌肉组织中复制，通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统，然后以运输小泡为载体，沿着轴突向中枢神经系统“向心性”移行，侵入脊髓和整个中枢神经系统。人感染后可表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。人一旦发病，无特殊治疗方法，死亡率几乎高达100%。
郑州市疾病预防控制中心专家孙诚讲道，在我国，狗是狂犬病的主要传染源，占95%以上，其次是猫；野生食肉动物也有传播风险，如鼬獾、红狐、貉、狼等，是我国重要的野生动物传染源；蝙蝠也可以传播狂犬病，但在我国较罕见。
牛、羊、马、猪等家畜和鼠等啮齿动物咬伤风险低。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒。
狂犬病暴露分为3级
不同等级预防处置方法不同
9月16日，国家疾病预防控制局、国家卫生健康委两部门联合印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，根据方式和程度，将狂犬病暴露分为3级，每级都有相应的预防处置方法。
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐，为I级暴露。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，为Ⅱ级暴露。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠，为Ⅲ级暴露。
其中，I级暴露者一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置；Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬疫苗，确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置；Ⅲ级暴露者存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬疫苗。
全程接种后3个月内再次受伤
一般不需要加强接种
“如无法判断暴露等级，应尽早前往附近的狂犬病预防处置门诊，做清理伤口、接种疫苗等进一步处理。”孙诚讲道，一般情况下，先处理伤口，进行冲洗、清创、消毒，必要时注射免疫球蛋白，进行伤口缝合，再注射疫苗。
狂犬疫苗接种不分体重和年龄，每剂次均接种1个剂量。目前，狂犬疫苗接种程序有两种，分别为5针免疫程序和“2—1—1”免疫程序。
5针免疫程序：于第0天（注射当天，下同）及第3、7、14、28天各接种1剂次，共注射5剂次。
“2—1—1”免疫程序：于第0天接种2剂次（左、右上臂三角肌各接种1剂次），第7、21天各接种1剂次，共注射4剂次。
如果接种狂犬疫苗过程中或者接种后再次被咬伤、抓伤，该怎么做？任何一次暴露，都要及时、彻底地进行伤口处置。
再次受伤如果发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次受伤，一般不需要加强接种。
全程接种后3个月及3个月以上再次受伤，应于第0、3天各接种1剂次狂犬疫苗，共2剂次。
狂犬病潜伏期一般为1~3个月
生活中，经常有人认为狂犬病的潜伏期可以长达十几年。其实这种说法没有科学依据。世界卫生组织的研究数据表明，99%的狂犬病毒会在1年内发作，根本等不了十几年。
一般情况下，人感染狂犬病毒后1~3个月会发病，也有研究表明狂犬病的最长潜伏期可以长达6年。
尤爱国表示，狂犬病潜伏期的长短与入侵病毒的数量、毒力以及入侵部位的神经分布等因素有关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期越短。
狂犬病按临床表现分为“躁狂型”和“麻痹型”，前者的典型临床表现是极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等，后者以肢体软瘫最为多见。
被动物咬后，可采用十日观察法。因为感染狂犬病毒的动物从发病到死亡的时间一般不会超过10天，可将动物关起来观察十天，如果动物在观察期内保持健康或经过实验室诊断动物不携带狂犬病毒，则可以停止注射疫苗。但是十日观察法仅针对家养的猫或狗且需有2次以上有效的狂犬病疫苗免疫接种史。
日常生活中如何预防狂犬病？孙诚提出以下建议。
通过正规安全途径购买、领养猫狗，并及时给家养的猫狗接种疫苗、办理证明。
文明养猫、养犬，杜绝散养宠物，出门要拴绳、减少对人伤害的可能；在家关门窗，防止走失后带病毒回家；每年定时为爱犬进行疫苗注射，避免狂犬病发生。
杜绝喂、逗弄野生、流浪猫狗的行为，清醒认识到大多数直接接触均有感染风险。
爱护动物，合理处置家养宠物，杜绝随意遗弃宠物的行为，从根源上减少流浪猫狗数量。