□上海健康医学院附属崇明医院中医内科徐三彬
高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，其发生发展与性别、年龄、遗传、吸烟、饮食和运动等因素密切相关，但由于早期症状不明显、易被忽视，造成了高发病率与低控制率的现状。那么，高血压患者日常应如何更好地进行自我健康管理呢？
纠正错误观念
面对高血压这个无声的杀手，必须改变一些错误观念，纠正认识上的误区。
错误观念一：以偶然一次测量数据为依据部分高血压患者吃着降压药，偶然测量一次血压正常，就怀疑自己是不是被误诊了，没有必要吃药。还有些高血压患者，血压忽高忽低，害怕吃了药血压低，不吃药会发生脑中风。其实，还是对高血压这个概念不清楚。
在未服用降压药的情况下，有3次诊室血压值均高于正常值，即收缩压（高压）≥140mmHg或舒张压（低压）≥90mmHg，且3次血压测量不在同一天内，可诊断为高血压。如果是在家自测血压，则诊断标准数值调整为≥135/85mmHg。假如有高血压病史，目前正使用降压药，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。一旦高血压诊断明确，一般应长期坚持服用降压药，但随着季节变化、年龄增长或者患有某些疾病后，血压低于90/60mmHg，需在医生的指导下，逐渐减量或停用降压药。
错误观念二：凭感觉用药很多高血压患者按照“不难受不吃药”的原则来控制血压，平时一般不吃药，出现头晕、头痛等症状后才服药，症状消失马上停药，这种做法非常危险。高血压通常无自觉症状，根据自己的头晕、头痛等症状来估计血压高低，是不可靠的。发现和判断高血压的唯一途径是用血压计测量血压。血压剧烈波动是诱发心脑血管意外事件的主要原因。管好血压首要的是规律服用降压药，降压药最忌吃吃停停。
错误观念三：不愿意过早服药部分年轻患者被确诊为高血压后，不愿意服用降压药，担心用药会产生“耐药性”，过早吃药会导致以后用药无效。这是十分错误和危险的观念。
所谓“耐药性”，主要是针对抗菌药物来说。原理和大自然中的适者生存差不多，细菌、真菌等微生物为了不被抗菌药物杀死，会产生一些“防御物质”，使服用的药物失去原本的效果。但是，降压药作用机制可不是这样，它不是要把高血压“杀死”，不必担心长期服用会有“耐药”的问题。
血压持续升高的主要危害是不知不觉中损害全身血管及心、脑、肾等重要器官的功能，血压控制得越早，能越早保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好；不要等到发展到发生心、脑、肾损害时再用药，那时，就已失去了最佳治疗时机。
生活方式管控
除了药物降压外，高血压治疗也包括改变不健康的生活方式，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。生活方式管控（非药物治疗）应贯穿高血压治疗的始终。
减少钠盐摄入钠盐可显著升高血压，适度减少钠盐摄入可有效降低血压。目前世界卫生组织推荐每人每日食盐摄入量<5g。减少烹调用盐及含钠高的调味品，包括味精、酱油；避免或减少含钠量较高的加工食品，包括火腿、各类炒货和腌制品；在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示作用。
合理膳食合理膳食可降低高血压及其他心血管疾病的发病风险。建议高血压患者饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。具体推荐富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜绿叶蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；食用植物油：适量选用橄榄油，对降低血胆固醇水平有益；富含膳食纤维的食物：包括燕麦、薯类在内的粗粮、杂粮等；优质蛋白含量高、脂肪含量低的食物：脱脂奶粉、鱼类、瘦肉、豆制品等。
戒烟限酒高血压患者应戒烟，避免接触二手烟。吸烟者在1~2周的准备期后采用“突然停止法”开始戒烟。在医生指导下可应用戒烟药物对抗戒断症状，如尼古丁贴片、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰等。高血压患者最好不要饮酒。
适量运动适量运动可以降低血压。高血压患者除日常活动外，可适量运动，循序渐进，采取短时间、多次积累的方式，每日累计30~60分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，每周至少5天；肌肉力量练习与有氧运动相结合。高危患者运动前需进行评估。若存在心力衰竭、不稳定型心绞痛以及运动时血压波动较大的情况则不建议剧烈运动。
控制体重高血压患者体重应维持在健康范围内（体重指数18.5~23.9，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm）。所有超重和肥胖患者要减轻体重。在膳食平衡基础上控制总热量的摄入，少吃高热量食物，进行规律的中等强度的有氧运动，减少久坐时间。
减轻精神压力高血压患者应通过合理调整工作生活节奏或反复练习冥想、深呼吸，进行放松减压训练等，以减轻压力、舒缓紧张心情；培养乐观情绪，增强心理健康意识，保持身心健康。必要时进行专业心理咨询和心理治疗。
规范测量血压
每一位高血压患者都应掌握居家如何规范测量血压。
推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，每年至少校准1次，并选择大小合适的袖带。
测量血压的最佳时间为早晨起床后1小时，或者睡觉前。测量前坐位休息至少5分钟，运动后或饭后至少休息30分钟，排空小便，安静状态。
血压测量取坐位，背靠椅子，双脚平放于地面，上臂充分暴露并放松，上臂袖带中间与心脏在同一水平，袖带下缘置于肘窝上方2~3厘米处，松紧以能容纳一横指为宜，测量期间不说话。应至少测量2次，间隔1~2分钟，若差别≤5mmhg，则取2次测量的平均值；若差别>5mmHg，应再次测量，取后2次测量的平均值。