□桂林市平乐县中医医院蒋运发
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征为肺部持续存在气流受限。临床上，慢阻肺可分为稳定期及急性加重期。当患者由于肺部感染或其他因素，症状出现持续性恶化时，即为急性加重期。慢阻肺急性发作的症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发热等，严重时可能危及生命。
慢阻肺急性加重期的治疗包括吸氧、抗感染、解痉等，往往需要住院，但很多患者急性发作时无法立即赶到医院，因此患者及家属应了解慢阻肺急性发作的症状和急救技巧。
四种情况下慢阻肺患者需立即就医
如果慢阻肺患者出现以下情况，就要警惕是急性发作，要立即就医：
呼吸困难加重如果出现咳嗽、咳痰明显，有痰不易排出、胸闷、喘息加重或活动受限等症状，需要立即就医。
发绀发绀是指口唇和指甲床的皮肤变成蓝色或紫色，可能是缺氧引起的，需要立即就医。
意识变化出现意识模糊或焦虑、烦躁、恐慌等情绪变化，可能表明患者的病情已经非常严重，需要及时治疗。
症状持续症状持续时间较长或超过两天，也需要立即就医。
一旦出现上述症状，患者或家属应及时拨打急救电话或前往医院就诊。
慢阻肺急性发作如何应对？
在等待急救人员或就诊的过程中，患者及家属可及时采取自救措施，帮助患者稳定病情，为治疗争取时间。
调整呼吸急性发作时，患者可将呼吸方式调整为腹式呼吸，以缓解呼吸困难。腹式呼吸是通过增加腹部起伏、利用腹肌控制呼吸的方法，具体做法为：患者可以坐直或站直，双脚与肩同宽，双手放在腹部。吸气时，尽量使腹部向外突出，感到腹部上升；呼气时，缓慢收缩腹部肌肉，感觉腹部下降。
调整体位急性发作时，患者可能感到呼吸困难、极度烦躁，无法保持平躺、坐姿。家属应协助患者采取舒适的体位，如半坐卧位、立位，以减少膈肌的阻力，改善肺部通气。
给予心理支持急性发作时，患者可能会出现精神紧张、焦虑、烦躁不安等不良情绪，可能加重呼吸困难。家人或朋友应给予患者精神安慰和心理支持，不要责怪患者，以减轻患者精神紧张和焦虑。
保持环境安静家属或朋友应该为患者创造一个安静的环境，减少不必要的噪声刺激，让患者得到更好的休息，避免病情加重。
保持呼吸道通畅如果患者有痰液积聚在呼吸道内，会加重呼吸困难。家属或朋友应协助病人排痰，如可用手掌拍击患者的背部，必要时使用吸痰器或注射器吸痰。此外，要保持室内空气湿度，避免室内干燥，有助于痰液排出。
备好常用药物患者可根据医生的建议在家中准备一些药物，如支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等），抗炎药，化痰药等。在急性发作时，可以使用上述药物，帮助患者扩张支气管并解除支气管痉挛，改善肺部通气，缓解呼吸困难。有条件的家庭可以准备氧气袋、制氧机等设备，给予低流量吸氧，为治疗争取时间。
日常需重视预防慢阻肺急性发作
预防慢阻肺急性发作也非常重要，采取定期检查肺功能、适量锻炼、避免有害物质和注意饮食健康等措施，可以降低慢阻肺急性发作的风险，减少发病次数。
定期检查肺功能通过定期检查肺功能，可以了解肺部的状况，及时发现并治疗呼吸道疾病，防止肺部感染加重，以达到预防慢阻肺急性发作的目的。
适量锻炼坚持适量体育锻炼，可以增强患者的体质，提高免疫力，减少呼吸道感染的风险。平时注意保暖，防止着凉，及时治疗肺部感染性疾病。
避免有害物质烟雾、粉尘等有害物质会对肺部造成严重刺激和损伤，加重慢阻肺的病情。因此，患者应该尽量减少接触这些有害物质，建议保持室内卫生、经常开窗通风，以保持室内空气新鲜。
注意饮食健康注意饮食健康，保持营养均衡，可以提供足够的营养支持，增强患者的体质，减少呼吸道感染的风险。