CCU团队精心救治患者
ECMO上机
□郑州大学第五附属医院刘丹丹董宝剑张兰玉
即将痊愈出院的李女士回忆起近1个月的生死经历百感交集，一句“感恩郑大五附院CCU团队让我重启生命”令人无不动容。这一个月发生了什么？
一个月前，李女士因右下肢疼痛难忍，紧急来到郑州大学第五附属医院血管外科就诊，检查结果显示“右下肢急性动脉栓塞”。血管外科王兵院长团队，拟急诊行股动脉取栓术，请麻醉科会诊，制定科学的手术及麻醉方案。
由于李女士存在冠脉三支病变、心肌缺血病史，再加上近期因肺部感染导致严重低氧血症，血氧饱和度仅为70%~80%（正常情况下不低于90%），同时急性动脉栓塞合并酸中毒又诱发了急性左心功能衰竭。基于以上情况，李女士进入手术室后，麻醉科胡强夫团队为其进行血流动力学监测，实施利尿、强心、扩血管等支持心肺功能治疗。血管外科崔文军主任、安乾副主任在全麻下成功为李女士实施“右侧股动脉取栓术”。
取栓术后，李女士的心肺功能仍有恶化趋势，有创血压、血氧饱和度难以维持，严重威胁其生命安全。胡强夫团队紧急讨论，经家属授权，立即实施V-VECMO（人工肺），李女士各项生命体征暂时平稳。
据介绍，ECMO是体外循环技术的“缩略版”，原理是将静脉血从体内引流到体外，通过“人工膜肺”充分氧合，再使用“离心泵”泵入体内动脉系统。在急危重症救治领域中，特别是对于传统治疗方案难以维持生命体征的患者，ECMO可以暂时替代心肺功能，从而争取“原发病”治疗、机体复苏的时间，作为生命支持技术，具有极其重要的临床价值。
鉴于患者存在严重的冠脉病变，术后计划转冠心病重症监护病房（CCU）治疗。王彦敏护士长率护理团队迅速检查“重症单元标配”，并与张兰玉医师携急救设施赴手术室转接。反复检查各项安全措施，确保无误后，胡强夫主任率麻醉科、CCU、ECMO小组正式启动转运工作。正值三伏天，虽然已是深夜，多学科团队不顾手术劳累，仍高度凝神聚力，将李女士由2号楼手术室安全转运至1号楼CCU。
转到CCU后，医护人员根据患者病情制定了缜密的诊疗方案——在加强监测的基础上，给予抗病毒、抗细菌感染、能量支持、免疫治疗等，实施氧疗（高流量吸氧、无创通气、有创通气）、气管镜检、俯卧位通气等，患者的病情逐渐稳定。
三分治疗七分护理。ECMO转机期间，CCU护理团队默契配合，王彦敏护士长带领护理团队不断改善优化护理服务，同时科室还邀请重症护理专家苏小霞护士长为李女士进行防压疮护理指导。医护携手，患者成功撤除ECMO、呼吸机，并积极进行机能康复训练……一个月后，李女士康复出院！
科室介绍
郑州大学第五附属医院冠心病重症监护病房（CCU）技术力量坚实，团队构成合理，成员来自重症医学、麻醉学、心血管内外科等专业领域，均具备国内外大型心血管诊疗中心培训、参访、学术交流经历。科室设备齐全，有生命支持系统Maquet-ECMO3台，Ar-rowAcati-plusIABP1台；有创、无创、高流量呼吸机20余台，纤支镜系统3套；有创、微创血流动力学监测系统4套；SAMSUNGCereTom移动CT1部、C形臂4套。
专家介绍
胡强夫教授，多年致力于麻醉与危重症医、教、研学科建设，主要从事心、脑血管手术麻醉及相关领域研究，全面掌握疑难危重心血管疾病（冠心病、先天性心脏病、心瓣膜病、大血管疾病、心肌病、心律失常、慢性心衰等）的诊治常规；擅于使用血流动力学监测技术（IBP、CVP、TTE、TEE、
SWAN-GANZ、Picco、Flo-trac）指导危重症治疗；擅长濒危病例急救复苏，带领团队完成机械辅助（ECMO、IABP）近百例，在提高患者生存率、改善生活质量等方面积累了丰富的实战经验。