□山东省菏泽市牡丹人民医院刘瑞仓
胸痛是一种常见的症状，可以由多种原因引起。临床中非心源性胸痛和心绞痛是两种最常见的胸痛类型。准确鉴别胸痛的原因对于正确的治疗和预后至关重要。本文将为您科普非心源性胸痛和心绞痛的鉴别方法以及相应的治疗措施。
如何鉴别非心源性胸痛？
非心源性胸痛是指胸痛不是由心脏疾病引起的症状。鉴别非心源性胸痛的关键是详细的病史询问和体格检查。以下是非心源性胸痛的常见原因及其鉴别、治疗方法。
肺部疾病如肺炎、肺栓塞等。这些疾病引起的胸痛多伴有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状，可通过肺部体征和影像学检查来进行鉴别。治疗方法可能包括抗生素治疗、抗凝治疗、支气管扩张剂等，以解决病因。
消化系统疾病如胃食管反流病、胆囊炎等。这些疾病引起的胸痛常伴有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛等，可通过胃镜、超声等检查来进行鉴别。治疗方法可能包括服用抗酸药物、抗生素、抗炎药物等，同时也需要改变饮食习惯，避免辛辣食物和饮酒。
神经肌肉疾病如神经痛、肌张力障碍等。这些疾病引起的胸痛常伴有神经系统或肌肉方面的症状，可通过神经系统检查和肌肉电图等来进行鉴别。治疗方法可能包括休息、热敷、按摩、物理治疗等，有时可能需要使用止痛药物来缓解胸痛。
如何鉴别心绞痛？
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛，是一种严重的心血管疾病。诊断心绞痛可通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影、血清心肌标志物等进行。以下是心绞痛的鉴别方法及其治疗措施。
典型心绞痛典型心绞痛的胸痛特点是剧烈、压迫样疼痛，常伴有胸闷、气短等症状。这种胸痛往往持续几分钟，可以通过休息或含服硝酸甘油来缓解。治疗上可通过药物治疗和介入治疗来改善心血管供血，如硝酸甘油、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
不稳定心绞痛是指心绞痛的频率增加、持续时间延长或疼痛发作无法通过休息或药物缓解的情况。这种情况表明冠状动脉病变进展严重，需要及时进行介入治疗或冠状动脉搭桥术。
稳定心绞痛是指心绞痛的发作频率和持续时间相对稳定，可以通过休息或药物缓解。对于稳定心绞痛，除了药物治疗外，还可以通过改善生活方式，如戒烟、控制体重、规律锻炼等来改善心血管健康。