防治妊娠期贫血 孕中期可预防性补充铁剂

    □开封市妇幼保健院产科程瑞芳

    有些女性怀孕后认为自己没什么不适感，贫血也不用理会。其实，妊娠期贫血对胎儿和母体会造成不同程度的伤害，需高度重视，而且妊娠期贫血越早期纠正，效果越理想，母胎预后也更好。

    妊娠期贫血对母婴健康都有损害。孕妇的血液稀释使贫血、心脏负担加重。贫血时血液携氧能力降低，轻度贫血会觉得疲劳乏力、头晕目眩，感觉气上不来，气不够用。如果贫血比较严重，产妇在生产过程中容易感到疲劳，很有可能会诱发虚脱。贫血还可能引起孕产妇心动过速和低血压，长期贫血可导致心肌肥厚（即贫血性心脏病）、高血压等。

    孕妇贫血时由于胎盘氧供应不足，可导致胎儿生长得小、胎儿宫内缺氧（窘迫），严重时会导致流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息和缺血缺氧性脑病。流产和早产的发生率随贫血程度加重而升高。如果铁供应不足，还可能导致胎儿骨骼肌、心脏和脑组织等铁缺乏。另外，胎儿铁储存减少，容易引起出生后第1年的贫血或铁缺乏。铁缺乏孕妇分娩的婴儿，其大脑认知功能和智商也落后于母体孕期铁充足的宝宝，并可能出现行为异常和精神发育异常。

    那么，该如何防治妊娠期贫血？

    在孕中期，孕妇要预防性补充铁剂，防止发生贫血。如果孕中期没有预防性补充铁剂，即使饮食非常均衡，也可能会出现贫血。在怀孕期间，孕妇要注意保护胃肠道功能，防止便秘，避免引起痔疮出血，进而加重孕期贫血。同时，孕妇要注意调整饮食结构，适当补充和造血相关的营养素，防止发生贫血。建议孕妈妈要多吃富含铁元素的食物，如鱼类、禽类、红色肉类以及深色水果蔬菜。孕早期建议一日三餐都有50克~100克瘦肉，每周吃一次25克~50克动物血或内脏，同时搭配绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜等富含维生素C的食物，可促进铁吸收。需要提醒，在孕晚期特别是35周后，以上食物吃多了母体体重可能超标，此时建议服用铁剂纠正贫血。茶、咖啡、可可等抑制铁吸收的饮品，应尽量避免饮用。

    服用补铁剂也是纠正、治疗妊娠期贫血的主要手段。建议进食前1小时口服铁剂，可与维生素C共同服用，以增加吸收率。部分孕妈空腹服药后会出现恶心、腹胀等不适，可以随餐服用。补铁治疗时，会出现便秘、便色发黑等问题，可多吃富含膳食纤维的食物（糙米等）、多喝水。

    通过上述方法，若还是贫血或贫血严重，可采用静脉补铁、输血等治疗。