□濮阳市安阳地区医院心内一科刘刚
日常生活中，有时会看到有人突然间晕倒在地，这很可能是发生了晕厥。晕厥亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，发作后可迅速恢复，很少有后遗症。对于晕厥的处理，需要先查明病因，再针对病因进行治疗。大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排血量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。导致晕厥的原因有以下几种：
血管源性晕厥由于突然回心血量减少、心排血量减少，血压下降导致脑部供血不足。常表现为：体位性低血压，由于体位发生变化，在卧位或蹲位突然站立时发生。排尿性晕厥，多见于男青年，排尿时发生，持续1~2分钟，可自行缓解。咳嗽性晕厥：常见于慢性肺部疾病患者，在剧烈咳嗽时发生。
对这类晕厥的治疗，除治疗原发病外，可选用扩血管药物及调整血压、改善血流及脑循环代谢药剂。
心脑源性晕厥心源性晕厥是由于心脏结构、节律、收缩功能改变，使心脏排血量突然减少，导致脑组织缺氧发生的。多见于心律失常和器质性心血管疾病患者，危险性高、预后差。脑源性晕厥是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍。导致一时性广泛脑供血不足所致。常见于脑动脉硬化引起的血管狭窄、高血压病引起的脑动脉痉挛等。
对这类晕厥，应治疗各种原发心脏病、脑血管疾病，必要时可安装永久性心脏起搏器。
血液源性晕厥多见于以下几种情况：低血糖综合征，由于血糖低而影响大脑功能所致。过度通气综合征，由于情绪过度紧张引起呼吸急促，通气过度导致脑部血管收缩，引起脑缺血、缺氧而发生。重度贫血，由于血液中红细胞减少、血氧浓度低导致。
对此类晕厥的治疗，应遵医嘱治疗贫血或补糖，输氧，排毒，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
神经性晕厥可能是自主神经功能紊乱、迷走神经兴奋等原因导致的。如果长期处于精神紧张的状态，可能导致自主神经功能紊乱，从而引起神经性晕厥。迷走神经兴奋时，可能引起血管扩张，出现血压降低的情况，从而引起神经性晕厥。
此类晕厥患者要注意保持愉悦的心情，避免情绪激动。还要避免各种诱因，如精神刺激、过劳、过热、饥饿等。
直立性晕厥直立性晕厥可能是由于神经反射异常、自主神经功能紊乱、心源性晕厥等原因引起。
此类晕厥患者应避免久立，尽量穿着弹力袜、紧身裤。若是长期卧床者，要避免突然体位改变。