治疗子宫肌瘤 可用子宫动脉栓塞术

    □阳城县人民医院影像科茹向前

    子宫肌瘤被称为“妇产科第一瘤”，是育龄妇女最常见的妇科良性肿瘤，多见于30~50岁的女性，育龄期女性的发病率为20%~50%。本文将带您了解如何治疗子宫肌瘤。

    子宫肌瘤的常见症状是月经过多、经期延长，导致继发性贫血，甚至使患者丧失工作能力，影响女性生活质量。较大的子宫肌瘤还可引发肠道和膀胱功能障碍，导致便秘、腹胀、尿急、日间尿频甚至尿失禁等，子宫肌瘤还是女性不孕的重要原因。

    大多数子宫肌瘤不产生临床症状，无需治疗；症状性子宫肌瘤需要积极治疗。过去，子宫肌瘤以手术切除为主，现在用一种新的介入治疗方法——子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，不需开刀即可消除肿瘤和病灶，避免了切除子宫的痛苦。与接受手术治疗的子宫肌瘤患者比较，接受子宫动脉栓塞术治疗的患者住院时间短、创伤小、恢复快、并发症少、疗效佳，同时可以保留子宫功能和正常生育能力。

    UAE的治疗原理为直接切断子宫肌瘤的血液供应，使瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。

    子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻断雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，肌瘤进一步萎缩。

    子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制月经量减少，经期恢复正常，贫血逐渐得到改善和恢复。

    具体来说，在实施手术时，医生会在患者腹股沟韧带中点下0.5厘米处触及股动脉搏动最强处作为穿刺点，经导管推注一定大小、一定量的栓塞颗粒，将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉分支的一定末梢血管栓塞。

    子宫肌瘤的介入治疗已有三十余年的历史，国外开始于20世纪90年代，我国开展较晚，开始于21世纪初。但随着我国介入治疗技术在临床广泛开展，子宫肌瘤的介入栓塞治疗越来越被广大患者所接受。子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤目前在我国已普遍开展，现在各地二级以上开展介入手术治疗的医院均可进行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤。

    美国妇产科医师学会在子宫肌瘤子宫切除术替代方案中指出，UAE是希望保留子宫的妇女安全有效的选择（A级证据）。UAE可减少子宫肌瘤引起的月经过多，缓解贫血症状，缩小子宫肌瘤体积，达到代替外科手术的目的。UAE是一种微创治疗子宫肌瘤的方法，可以保留子宫功能和正常生育能力，在年轻患者中可以替代子宫切除和肌瘤切除术，保留了子宫的完整性，更符合人体的生物学要求，使疾病的治疗从器官破坏性手术转换为器官保护性手术，是子宫肌瘤保守治疗上的一个里程碑。