□河南省人民医院李六一
上午出门诊，病人尽管不是太多，但是每一个患者旁边都跟着三四个家人，熙熙攘攘地在诊室门口簇拥着，好在有人维持秩序。每个患者都按照自己的序号依次进入诊室。然而，在看病的过程中，我发现一个患者好几次不由自主地冲进来，问：“是不是该我了？”就这样间断地进了三次。我让他先坐在诊室的凳子上，开始给他看病。
这位男患者41岁，身体消瘦，满脸愁容。我问：“您怎么不舒服？”他说：“我在某县级医院工作，我发现右肩颈部有肌肉萎缩一月余，在当地医院诊治，经做影像学检查和各种实验室项目，均未见异常。于是就从网上查肌萎缩疾病的介绍，近几天时间寝食难安，我怀疑患了“渐冻症”。
我给患者查体，发现其右肩胛骨上部邻颈部有一块饼干大小的圆形凹陷，局部未见皮疹和色素沉着，用力按压无疼痛，无红肿症状，无感觉迟钝。
患者说话语气稍急躁，脸部表情很严肃。查颅神经和面部未见异常，颈部活动自如，双上肢远近端肌肉肌力、肌张力正常，手指活动灵活，上肢及胸锁乳突肌处、肩颈部、肩背部未发现感觉迟钝，双侧霍夫曼氏征阴性，下肢肌力正常，未见感觉障碍。查颈髓MR未见异常，肌酶谱和血常规等结果正常。
综合以上初步判断：1.局限性脂肪萎缩；2.先天性发育缺陷或局部发育不良；3.其他因素。
综合考虑：1.不支持进行性肌营养不良症的诊断；2.不支持其他神经系统疾病导致的。
我实事求是地告诉了患者的实际情况和排除肌肉萎缩类疾病的可能性，并告知他主要是心理情绪方面的变化太大，要及早地释放压力，保持心态平和轻松。
患者听后激动地连续说了三句“真的不是肌肉萎缩疾病吗？”听到肯定的答复后，刹那间，他就如释重负。
对于这个病例，有一些启发：
针对某些患者怀疑自己得了某种疑难杂症，实际上根本没有问题。作为医生，经面诊、问询、查体和结合所有的实验室检测结果后，经过考虑一定要给一个肯定的诊断结论，斩钉截铁的回复。模棱两可的回答会给患者造成新的心理压力和恐惧。
目前世界未知的东西太多，包括许多疾病的诊断和鉴别诊断。因此，作为医生第一要扎实自己的专业技术知识和能力，第二也要承认自己的局限性和对某些疾病的盲区。不论世道如何变迁，一个医生能够做到真诚面对每一位患者，认真对待、关爱每一位患者，就是不简单的事情。