□广西崇左市人民医院 罗琴
PICC（PeripherallyIn-sertedCentralCatheter）是一种通过外周静脉插入的中心静脉导管，常用于长期静脉通路的建立和输液治疗。相比于其他中心静脉导管，PICC更具优势。本文将介绍PICC的优势，以及PICC置管患者的日常护理要点。
PICC置管的优势
低创伤PICC置管是经皮肤直接插入外周静脉，相对于其他中心静脉导管的插管方式，如颈内静脉插管或锁骨下静脉插管，PICC的创伤更小。这是因为PICC插管过程中不需要切开颈部或锁骨区域，只需经过皮肤和血管组织插入，减少了手术创伤和并发症的风险。
长期使用PICC可以长期留置，通常可使用数周至数月不等。这对于需要长期静脉通路的患者非常有益，如长期输液、营养支持、化疗药物输注等。相比于其他短期导管，如外周静脉导管或中心静脉导管，PICC的长期留置可以减少插管的次数，降低患者的不适和并发症的风险。
多功能性PICC可以满足多种治疗需求。它可以用于输注各种液体，包括药物、血液制品等。此外，PICC还可以用于抽血采样，避免了反复穿刺，减少了患者的痛苦和不适。
安全性高PICC插管过程中，医生通常会通过超声引导插管，确保插管的准确性和安全性。这可以减少误插的风险，避免了血管穿透或其他并发症的发生。同时，PICC插管后，其位置也可以通过X线或超声等影像学检查进行确认，确保置管的位置准确。
患者舒适度高相比于其他中心静脉导管，如锁骨下静脉导管，PICC的置管过程较为舒适。插管时，患者一般只需局部麻醉，减少了手术的不适和恢复的时间。此外，PICC导管的材质柔软，患者在插管后一般不会感到明显的不适或疼痛。
PICC置管的护理措施
为了确保PICC的安全和有效使用，患者需要采取一系列的护理措施：
静脉通路选择选择适当的静脉通路，常用的有贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等。选择通路时要考虑患者的具体情况和医生的建议。
术前准备护士应在置管前进行必要的准备工作，包括检查患者的皮肤状况，清洁皮肤，消毒操作区域，准备必要的器械和材料等。
导管护理每天检查导管的插入部位，观察有无红肿、渗液、疼痛或感染等异常情况。如发现异常，及时报告医生。同时避免用力拉扯导管，避免过度活动或剧烈运动，以免导致导管脱落或损坏。特别是在洗澡或换衣服时要小心操作，避免导管受到不必要的拉扯。
导管清洁每天用无菌生理盐水或医嘱指定的清洗液清洁插管部位，避免使用含酒精的清洁剂，以免导致皮肤干燥和刺激。清洁时要注意不要碰触导管，以免引起感染。根据医嘱，遵循正确的操作方法，使用无菌注射器和无菌生理盐水进行导管定期冲洗，以保持导管通畅，防止导管堵塞。
感染预防避免插管部位受到污染，注意避免接触污染源，如避免将导管浸泡在水中、避免将导管放置在不洁净的表面上等。同时保持手部卫生，经常洗手。遵医嘱及时更换导管，以减少感染的风险。此外在进行插管、更换敷料、冲洗等操作时护理人员也必须采取严格的无菌操作，使用无菌手套和无菌器械，以减少感染的风险。定期复查和评估：根据医嘱，定期进行PICC置管的复查和评估，包括X线检查和血液检查等，以确保导管的正常使用和患者的安全。
饮食注意保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，如肉类、鱼类、豆类、谷物、水果和蔬菜等。增加膳食纤维摄入量，以助于排便，保持肠道健康。同时保持足够的水分摄入，以保持身体水平衡，如果患者有液体摄取限制需遵循医生或护士的建议。此外，要避免摄入可能含有细菌的食物，如生肉、生鱼或未完全煮熟的食物，避免食品交叉污染；避免摄入辛辣刺激性食物，以免刺激消化道，引起胃肠不适。
总的来说，PICC置管具有低创伤、长期使用、多功能性、高安全性和患者舒适度高等几大优势。PICC置管患者要通过正确的护理措施来降低感染和并发症的风险，并及时报告异常情况，以确保PICC的安全和有效使用。