□河南中医药大学第一附属医院普外科 吴峰 孙一鸣 王松
河南中医药大学第一附属医院普外科吴峰主任医师向小李解释道，亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺局部炎症，绝大多数可以治愈，一般不遗留甲状腺功能减退症。研究认为该病与病毒感染（常见于柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等）、遗传因素（如HLA-BW35频率升高）以及自身免疫性炎症关系密切。
亚甲炎发病前1~3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染史。亚甲炎起病急，短时间内可出现发热、乏力、寒战等全身症状，早期可伴有烦躁、多汗、心动过速等甲状腺功能亢进的表现。亚甲炎最有特征性的症状为颈前区疼痛，常可放射至同侧耳后或颌下，在咀嚼和吞咽时疼痛加重。因甲状腺就在咽喉部下方、气管两侧，多把甲状腺炎性疼痛认为是感冒咽痛，而延误治疗。所以出现类似症状及时就医，可前往普外科、甲状腺外科、内分泌科等临床科室就诊。
除了上述病史和症状，亚甲炎病人体格检查时会出现甲状腺轻至中度肿大，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数病人有淋巴结肿大。实验室检查主要表现为血沉增快、甲功异常、甲状腺摄碘能力下降等。血清T3、T4升高，TSH降低，甲状腺摄碘能力下降是本病初期特征性的表现。
亚甲炎属于自限性疾病，大多数病人疾病进展到一定程度会自行好转，治疗时主要以缓解症状为主，一般预后良好。对于轻症病人仅需应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；中重型病人首选糖皮质激素治疗，常用泼尼松，服用后可明显缓解甲状腺疼痛，其作用机理在于非特异性抗炎作用和抑制免疫作用，少数病人亚甲炎可反复发病。
中西医结合治疗亚甲炎具有疗效显著、副作用小、复发率低的特点。中医药治疗亚急性甲状腺炎的原则为病证结合及分期论治，可分为热毒炽盛期、阴虚火旺期、阴阳两虚期和气郁痰阻期。中医药治疗亚甲炎的作用机制包括：抗炎抗病毒作用，抑制甲状腺组织纤维化并止痛消肿；改善甲状腺微血管血液循环，促进损伤滤泡细胞修复；调控免疫平衡，降低免疫系统对甲状腺的损伤。有研究证实，中医治疗与小剂量糖皮质激素等西药联合用药，不仅能有效地迅速控制病情、缩短疗程、减少复发、提高疗效，而且能够避免长期、大量应用激素所带来的副作用和并发症。
26岁的小李感染了流感，自己买了感冒药，服用后发热症状一直反复。一周后颈部也开始疼痛，并向颌下放射，到医院就诊，被告知患上了亚急性甲状腺炎。