CT或MRI扫描腹部 可精准诊断肥胖症

    □河南中医药大学第一附属医院放射科 张保朋

    众所周知，随着现代社会经济的快速发展，人们的生活条件明显改善，导致我们的饮食结构和生活方式也随之改变，所以全世界范围内肥胖问题日益突出。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国超重及肥胖的成年居民已超过50%，而6～17岁的儿童青少年超重及肥胖率达到了19%，6岁以下儿童的超重及肥胖率也超过了10%，对比我国2015年所发布的数据，成年男性和女性的平均体重分别增加了3.4kg和1.7kg；儿童青少年超重和肥胖患病率也逐年上升。数据表明，中国的肥胖人口正在迅速增长，而且这种增长覆盖了城乡所有年龄组阶段。超重、肥胖与多种慢性非传染性疾病之间联系紧密，是我国第六大致死/致残危险因素，所以，我国的肥胖问题亟待解决。

    怎样判断是否有肥胖症？体重指数（BMI）是一项全世界公认的评价肥胖程度的指标，BMI＝体重（kg）除以身高（米）的平方，我国成人的超重及肥胖参考标准是，超重：27.9≥BMI≥24.0；肥胖：BM≥28.0；一度肥胖：29.9≥BMI≥28.0；二度肥胖：34.9≥BMI≥30.0；三度肥胖：BMI≥35.0，超过三度肥胖，也可以认为是超级肥胖。

    腰围也是肥胖评价的常用指标，简单易行，一般男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，可以诊断为中心型肥胖。

    腰臀比分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线，即腰围与股骨粗隆水平的径线，再计算其比值，通常男性≥0.9，女性≥0.85，可以诊断为中心型肥胖。

    生物电阻抗法测量体脂率方法相对简单，男性≥25%，女性≥33%为肥胖。

    以上评价肥胖的方法简便易行，但不能直接反映体内脂肪含量及具体分布。新的科学研究表明，脂肪分布部位的不同对人体疾病有着不同的影响，所以根据脂肪蓄积部位可将肥胖分为内脏型肥胖和皮下脂肪型肥胖。

    内脏型肥胖与2型糖尿病、高血压及心血管疾病等代谢性疾病关系密切，是代谢综合征的独立危险因素，所以新的评价内脏型肥胖的指标“内脏脂肪指数”应运而生。

    内脏脂肪主要分布于内脏及大血管周围，患者通过CT或MRI对腹部进行扫描，计算第3、第4腰椎水平腹腔内脏脂肪面积，内脏脂肪指数＝内脏脂肪面积（cm2）/10cm2，共分为30级，4个阶段，分别为1～9正常，10～14偏高，15～29高，30很高。内脏脂肪等级作为临床监测腹部内脏脂肪的一种重要方法，不仅能够评价是否患有肥胖及隐性肥胖，而且可以进一步了解肝脏、胰腺及肠道等腹腔脏器是否出现了脂肪沉积，定位定量更客观，重复性更好，是对内脏脂肪定量测量的较好工具，可以精准诊断肥胖症。