脑梗塞急性期 中医治疗以祛邪为主

    □通许县中医院神经内科二病区 王海琳

    脑梗塞又被称作缺血性脑卒中，是由不同原因造成的脑部血液供应障碍，造成周围脑组织缺氧性坏死，从而引发关联性神经功能缺损的一种临床综合征。中医上脑梗塞大多为中风病，主要表现有风痱、眩晕和风眩等症状，脑梗塞的中医治疗在于改善病情，达到促进神经功能恢复的目的。下面一起来看看关于脑梗塞的分类与中医治疗的科普知识吧！

    脑梗塞的分类有哪些？腔隙性梗死包括共济失调性轻偏瘫、纯运动性轻偏瘫和纯感觉性脑卒中等，主要是由脑桥小穿通支病变导致的小腔隙灶。

    部分前循环梗死提示为各级分支及分支闭塞引发的中、小梗死。

    完全前循环梗死存在三联征的表现，包含有对侧三个部位（下肢、面部、上肢）较严重的运动、大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语等）、同向偏盲等。

    后循环梗死有如下表现：小脑功能障碍与双眼协同活动，没有视野缺损；对侧感觉运动障碍和同侧脑神经偏瘫；双侧感觉运动障碍。

    中医上的脑梗塞基本病机为血瘀证，急性期基于血瘀证，主要表现为气虚证、痰热证与痰湿证；恢复期则包括气虚血瘀证与痰瘀阻络证等。

    辨证论治脑梗塞急性期突出症状为标实，急则治其标，以祛邪治疗为主，一般采用醒神开窍、化痰通腑、平肝熄风等疗法。对于气虚血瘀证型，脑梗塞患者常见心悸便溏、气短乏力、自汗出、脉沉细，可补益气血，用葛根、川芎、红花、黄芪、丹参、地龙、当归等水煎煮，分两次温服。若患者的患肢弛缓无力，可加入炮附子、杜仲与桂枝。针对痰热内闭心窍证型，脑梗塞患者常见项强身热、舌质红绛、昏愦、脉弦滑数，宜醒神开窍，用远志、钩藤、丹皮、石菖蒲、黄芩、羚羊角粉等煎煮，必要时给予鼻饲。若患者肢体强痉抽搐，可添加地龙与全蝎。

    针灸治疗在中经络治疗上，取太冲、合谷、足三里、百会、环跳、曲池、三阴交、极泉、内关等主穴，对于气虚血瘀证型，添加气海与血海等穴位，使用泻法针法，益气活血。针对肝阳暴亢证型，添加四神聪，将太冲改成太冲透涌泉，合谷改成合谷透劳宫，采用泻法针法，以清心安神。在中脏腑的治疗上，取内关、水沟、百会等主穴，若患者是脱证，添加神阙与关元等穴，回阳固脱，采用灸法。若患者是闭证，添加合谷与十宣等穴，以开窍启闭。

    综上所述，脑梗塞的分类有很多，大家可以参照上述几种类型，结合病情与证型，采用中医治疗方法。