化疗易致口腔黏膜炎 预防需注意饮食

    □河南省肿瘤医院药学部 陈金花

    化疗是治疗肿瘤的重要方法之一，但提到化疗，副作用是一个无法避开的话题，其中口腔黏膜炎是肿瘤患者化疗最常见的副作用。它不仅给化疗患者带来红肿、疼痛等症状，其引起的不适还可导致患者营养摄入不足、住院时间延长、入院次数增加等。

    化疗相关性口腔黏膜炎是由化疗药物引起的口腔黏膜炎症或溃疡性病变，它是化疗时最常见的口腔并发症，通常于化疗开始后4~7天内发生，10~14天时达到高峰。主要表现为口腔黏膜充血、红斑、水肿、糜烂以及不同程度的溃疡等，导致患者口腔疼痛、进食困难、口干以及味觉障碍等。根据世界卫生组织口腔毒性量表进行分级，该病共分为5级:0级，无症状；1级，疼痛±红斑；2级，红斑、溃疡、能进食；3级，溃疡、只能进食流质；4级，无法进食。

    想要减少口腔黏膜炎的发生率，减轻口腔黏膜炎的严重程度，肿瘤患者在化疗期间，应当注意以下这三大方面：

    加强口腔护理要勤刷牙，建议每餐后和睡前用软毛刷刷牙，每月更换牙刷；用温和的含氟牙膏刷牙。每次刷牙后，用不含酒精的漱口液含漱，漱口30分钟之后再进食。对于中、高危或已发生化疗相关性口腔黏膜炎的患者，增加漱口次数。若戴有义齿，进行口腔护理时要先去掉义齿再进行洗刷；口腔黏膜损伤愈合前尽量少戴义齿，注意做好义齿消毒后再戴上。

    注意饮食与营养要避免过热的食物或液体，粗糙和坚硬的食物，辛辣、非常咸和酸性的食物，戒烟戒酒，以免刺激或损坏口腔黏膜。所有患者均应进行营养筛查，评估可能影响营养的问题，例如食欲不振、口味变化和吞咽困难等，并酌情积极加强营养。

    注意防治用药可以选择黏膜保护剂、口腔护理液、糖皮质激素、唾液替代品等药物。其中口腔护理液可以保持一个清洁的口腔环境，局部使用糖皮质激素可以促进溃疡的愈合，唾液替代品可以缓解口腔黏膜干燥、不适。冷冻疗法、抗感染治疗和镇痛剂也是不错的选择，其中使用口内冰片可以冷却口腔组织，使血管收缩，以减少此区域的血流，进而减少释放到组织内的化疗药物量。对于发生多重（细菌、真菌以及病毒）感染的患者，可给予局部或全身抗感染治疗，如局部使用抗生素类漱口液。另外，还可以使用中药制剂和天然药物来缓解患者的症状或预防口腔黏膜炎的发生，如在化疗前用纯天然花蜜直接涂抹于口腔，或将其稀释后漱口，有助于预防口腔黏膜炎的发生。