□河南省人民医院 梁宝松
一位46岁的女性患者，个子不高，略显消瘦，由外科主任开单子过来做结肠镜检查。患者看病的原因是出现了乏力、腹痛，外科主任给患者做体格检查时，发现患者腹部右侧有肿块，于是开了结肠镜检查。
我亲自给患者做的检查，当结肠镜拐过肝区时，立刻就发现了已经侵犯升结肠四壁的污浊的溃疡性病变，管腔有狭窄，结肠镜镜身尚可通过，病变侵犯了整个升结肠。
后来，经过了解，患者三个月前就感觉到了明显的乏力，有时候腹胀，她曾经到多家三甲医院就诊，看过不同的专家专科，化验过血常规，有明显的贫血。只可惜，在这个外科主任之前，没有人怀疑这位患者的结肠出了问题，而是按照一般的疾病给予补充铁剂等药物治疗。
我已经给患者通过结肠镜取了活检，应该不会出意外，就是结肠癌。我给当天跟着我学习的所有医生讲解：“请大家记住这个教训！我的名言——老爷儿们的贫血必有妖孽，女性贫血排除生理状况，也有妖孽。”
我问他们：“如果这位患者是找你们看诊，按照我的诊断思路排查，会漏掉这个结肠癌吗？”“不会！”
我再问：“你们平时给患者体检吗？我反复强调体格检查的重要性，如果前面的医生给这位患者做好体格检查，也可以触摸到腹部肿块。我们追求的目标不应该是怎样发现这样的晚期结肠癌，而应该是给患者和大众做好科普，做好胃镜结肠镜筛查，发现和治疗癌前病变以及早期癌症。当然，具备我说的临床思路和认真的体格检查，那是我们工作的底线，请大家务必牢记心间！”
对于今天这位患者的诊断，我没有一点成就感，有的只是痛惜和痛心！