妊娠期糖尿病患者 应重视饮食管理

    □辉县市人民医院妇产科 常学云

    现在很多疾病呈现年轻化趋势，如越来越多的年轻人甚至青少年患有糖尿病，这种糖尿病延续至孕期，那就称作糖尿病合并妊娠。如果平时血糖正常，怀孕以后出现的血糖增高，就称之为妊娠期糖尿病。该疾病妊娠期血糖增高，产后血糖恢复正常，但是远期发生糖尿病的概率会增加。

    若孕期血糖控制不理想,对母婴均会造成严重的健康伤害：

    对孕产妇造成的伤害 妊娠期高血压疾病、泌尿系感染、易患2型糖尿病、羊水过多、难产并易有产伤、需剖宫产等。

    对胎儿造成的伤害 自然流产、胎儿畸形、胎停育、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、早产等。

    对新生儿危害 近期危害，包括早产、新生儿低血糖、高胰岛素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、病理性黄疸等；远期危害，在童年期和成年期发生肥胖和2型糖尿病的风险明显增加。

    为了减少孕产妇、胎儿、新生儿的并发症，不管是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠，都需要做好孕期血糖的管理。

    要进行饮食和体重的管理。控制总能量，建立合理的饮食结构；定时、定量、定餐具，每餐进食时间在20-30分钟；少量多餐，可睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖；合理控制体重增长；每餐30分钟后进行中等强度的运动。

    如果血糖控制不能达标，推荐使用胰岛素控制血糖。目前应用最普遍的方法是长效胰岛素和短效或超短效胰岛素联合用药，要从小剂量开始，逐渐调整至理想血糖标准。

    妊娠期糖尿病不是剖宫产手术指征，但是阴道分娩时应密切检测孕妇血糖、胎心、宫缩变化，避免产程过长。如出现糖尿病伴微血管病变及其他产科指征、妊娠期血糖控制不佳、胎儿偏大或既往有死胎、死产等不良产史者，适当放宽手术指征。

    需要提醒的是，妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的血糖控制标准是有区别的。妊娠期糖尿病：餐前血糖≤5.3mmol/l；餐后1小时血糖≤7.8mmol/l；餐后2小时血糖≤6.7mmol/l；夜间血糖>3.3mmol/l。糖尿病合并妊娠：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生，妊娠期餐前、夜间及空腹血糖宜在3.3~5.6mmol/l；餐后峰值血糖5.6~7.1mmol/l。