□西平县人民医院急诊重症监护室 王敬涛
重症监护室（ICU）的患者往往都存在严重的疾病和创伤，需要在医生的指导下进行各种治疗。其中，肠内营养支持（EN）是一种非常重要的治疗方式，能够为患者提供必要的营养物质和水分，维持身体机能的正常运转，防止感染和炎症的发生。
肠内营养支持是指通过口服或鼻饲等方式，将营养素和能量输入到患者体内的治疗方法。与静脉营养支持相比，肠内营养支持更符合人体生理特点，易于消化吸收，并且可以避免一些并发症的发生。肠内营养支持的主要作用机理如下：
提供营养素肠内营养支持可以提供患者所需的营养素，如蛋白质、碳水化合物、脂肪等，满足身体正常的代谢需求。其中，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，维持着身体机能的正常运转。碳水化合物是身体获取能量的重要来源，脂肪则是身体的能量储备。
维持肠道菌群的平衡肠道内存在大量菌群，它们可以帮助消化食物，维持肠道健康。肠内营养支持可以提供菌群所需的营养物质，维持菌群之间的平衡。
保护肠黏膜屏障肠道黏膜是身体重要的黏膜屏障，可以防止细菌和毒素进入体内。肠内营养支持可以保护肠道黏膜屏障，减少感染和炎症的发生。在这个过程中，营养素和能量供应充足，可以促进肠黏膜细胞的生长和修复，从而保持肠道黏膜的完整性和通透性。
肠内营养在临床的应用范围非常广泛，适用于以下几类人：
胃肠道疾病患者如短肠综合征、肠瘘等疾病会影响患者的营养吸收和身体机能，需要通过肠内营养支持来提供营养物质，维持身体正常代谢。短肠综合征是指小肠部分或全部切除后，食物通过大肠的时间缩短，导致营养不良、腹泻、脂肪泻等症状。肠瘘是指肠管与其他器官或组织相通，导致肠内容物外漏。
神经性厌食患者神经性厌食是一种心理性疾病，患者拒绝进食，需要通过鼻饲等方式进行肠内营养支持。
创伤性患者如交通事故严重受伤患者等，通常存在严重的创伤和应激反应，会导致身体分解代谢大于合成代谢，需要通过肠内营养支持来提供足够的营养物质，促进身体的修复和愈合。
危重患者如心力衰竭、呼吸衰竭等患者，需要提供足够的营养物质来支持身体的正常代谢。这些患者存在严重的器官功能不全和全身性炎症反应，会导致身体代谢发生变化，需要通过肠内营养支持来提供足够的营养物质，维持身体正常代谢。
需要提醒的是，由于ICU患者病情复杂多变，医生需要根据患者的具体情况进行个性化的治疗，确保肠内营养支持的安全和有效性。