为进一步满足老年人等群体对家庭病床、上门医疗服务等居家医疗服务的需求，8月28日，河南省医疗保障局等三部门联合印发《关于规范完善居家服务类医疗服务价格项目的通知》，明确提出——
新增“上门服务费”项目，修订“家庭病床建床费”，取消“家庭巡诊”“围产保健访视”“传染病访视”“家庭病床巡诊”“出诊费”5个项目。
《通知》自9月1日起执行。梳理发现，目前已经有多个地市正在广泛征求对居家服务类医疗服务价格项目价格的拟定。如洛阳、三门峡、平顶山等。
“上门服务费”怎么定？怎么收？如果已通过家庭医生签约、长期护理保险等如何收费？
符合七种情形可参与家庭病床服务
8月30日，全省家庭病床服务改革试点工作现场推进会在洛阳召开。记者从会议上了解到，今年6月，河南正式启动家庭病床服务，行动不便的患者可选择在家“住院”，甚至享受医保报销。
家庭病床服务是指对需要连续治疗，但因本人生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确有困难，需依靠医护人员上门服务的患者，在患者家中或长期居住场所设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理的一种医疗卫生服务形式。
今年5月，河南省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局联合印发《开展家庭病床服务试点工作方案》，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸。《方案》要求，郑州市、开封市、洛阳市、许昌市、周口市作为省级试点，其他省辖市选择1至2个县（市、区）作为市级试点，推行家庭病床服务。
哪些人可以建立家庭病床？根据《通知》要求，开展家庭病床服务试点期间，服务对象为诊断明确、病情稳定，符合住院指征的长期卧床、行动不便，且符合以下情形之一的患者。
脑血管意外瘫痪需进行康复治疗的；
长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或压力性损伤；
需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病（含慢性阻塞性肺病、反复气胸等）；
糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽；
骨折牵引固定且长期卧床；
处于疾病终末期需支持治疗的；
符合住院指征的65岁以上合并多种慢性病需规律治疗、到医院就诊确有困难的患者。
《通知》要求，已通过家庭医生签约、长期护理保险等提供经费保障的服务项目，不得重复收取居家服务类医疗服务价格项目费用。
家庭病床建床患者上门服务费由各省辖市确定
记者了解到，开展家庭病床服务的主体为基层医疗卫生机构（指社区卫生服务中心、乡镇卫生院），其他二级及以下医疗卫生机构也可参与家庭病床服务。
在开展家庭病床服务的支持政策上，三部门提出，新增“上门服务费”项目，提供建床服务的医疗机构上门服务时，采取“医疗服务价格+上门服务费”方式收费，提供的医疗服务执行本医疗机构价格政策。
上门服务费项目有哪些内涵？以洛阳市医保局8月18日公示的内容为例——
上门服务费的项目内涵指医疗机构派出医、护、药、技等医务人员前往指定地点提供合法合规的医药服务。所定价格涵盖派出医务人员所需的交通成本、人力资源和基本物质资源消耗。
《通知》明确，不再以“上门+某服务”的方式设立医疗服务价格项目。新增“上门服务费”项目，修订“家庭病床建床费”，取消“家庭巡诊”“围产保健访视”“传染病访视”“家庭病床巡诊”“出诊费”5个项目。
提供上门服务时，需要区分服务对象是否为家庭病床建床患者：
如果是非家庭病床患者，上门服务费由医疗机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定。
医疗机构为家庭病床建床患者提供上门服务的，上门服务费由各省辖市确定。
在上门服务费（家庭病床建床）价格标准上，洛阳、三门峡、平顶山征求意见价格分别是50元/次·人、46元/次·人、40元/次·人（计价单位“次·人”中的“人”是指每名上门服务专业服务人员）。同一天收费不超过3个计价单位。同时，家庭病床建床费每建床周期（不超过90天）内收取一次。
居家医疗费用医保支付按住院政策报销
《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》要求，进行医保支付时，开展家庭病床服务的建床医保定点医疗机构，要与医保经办机构签订相应服务协议。参保人员因病情需要建立家庭病床的，医保基金按住院报销相关政策及待遇标准支付相应医疗费。上门服务费支付每周不超过2次。同一天对同一建床对象多次进行会诊的，会诊费按1次收取。
《通知》提出，推进家庭病床医保支付方式改革，各统筹地区根据疾病诊疗特点，可将家庭病床纳入按床日付费、按病种付费或按人头付费，引导医疗机构强化管理，规范医疗服务。对于不符合家庭病床建床要求和本方案明确的医保支付对象以外的患者费用、生活照护以及家庭病床期间同种疾病的门诊慢特病费用等，医保基金不予支付。
“开展家庭病床服务是不少居民的迫切需求。我们的计划是，6月底前，省（市）级试点地区细化出台实施方案，全面启动试点任务；12月底前，河南省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局将对全省试点情况进行总结提升，形成我省开展家庭病床服务的管理办法、服务模式和政策体系，进而向全省推广。”河南省卫生健康委参与《通知》制定的相关人员介绍说。
河南省医疗保障局要求，各地要按规定及时确定相关项目所辖公立医疗机构价格和医保首付比例。各级医保经办机构和公立医疗机构要尽快更新医保信息系统和医院管理系统数据，提前做好各项衔接工作。
据河南省医保局、河南日报、医药卫生报