□巨野县人民医院病理科 姚元鹏
肿瘤的生长和转移是一个渐进的过程，肿瘤分期是判断肿瘤的侵袭程度和转移情况的重要依据，也是制定治疗方案和判断预后的重要参考。但许多人对肿瘤分期不太了解，本文就来介绍一下肿瘤分期的相关知识。
肿瘤分期主要有以下几种途径：
观察肿瘤原发灶的大小进行分期 肿瘤的大小与其生长程度和侵袭能力呈正相关，原发灶越大，代表肿瘤发展程度越深，侵袭能力越强。
判断区域淋巴结是否受累进行分期 淋巴结是肿瘤细胞最主要的转移途径之一，淋巴结受累代表肿瘤具有一定的转移能力。
评估远处转移情况进行分期 肿瘤细胞通过血液或淋巴液进入全身循环，是形成远处转移的重要途径，有无远处转移直接影响肿瘤的分期和预后。
综合上述三个维度进行分期 肿瘤从原发灶生长，然后通过淋巴或血液转移到周围组织或远处器官，是一个逐步过程。
国际上，主要采用TNM分期系统和FIGO分期系统为主的分期标准，通过定量和定性评估肿瘤不同特征来进行分级。
TNM分期系统 这是最常用的肿瘤分期标准，T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围。TX指无法评估原发肿瘤；Tis指原位癌；T1指肿瘤最大直径≤2cm；T2指肿瘤最大直径>2cm但≤5cm；T3指肿瘤最大直径>5cm；T4指肿瘤直接侵犯相邻结构。N代表区域淋巴结是否受累。NX指无法评估；N0指没有受累淋巴结；N1指受累淋巴结数量少，直径<3cm；N2指受累淋巴结数量多或最大直径≥3cm但<6cm；N3指受累淋巴结最大直径≥6cm。M代表远处转移情况：M0表示没有远处转移；M1表示有转移，如到达其他脏器或组织。将TNM结果组合，即为该肿瘤的分期：
Ⅰ期T1、T2，N0，M0。
Ⅱ期T3，N0，M0或T1-2，N1，M0。
Ⅲ期T4，任意N，M0或T3，N1，M0或T1-3，N2，M0。
Ⅳ期任意T，任意N，M1。
FIGO分期系统 其主要用于妇科肿瘤，如子宫颈癌、子宫体癌等。采用阿拉伯数字0-4进行分级，FIGO分期考虑肿瘤的局部侵犯程度，不包含淋巴结转移情况，便于临床操作。具体分期如下：
0期原发灶细胞内或上皮内癌。
Ⅰ期肿瘤侵犯宫颈管内或宫颈管外但未超过子宫体。
Ⅱ期肿瘤侵犯子宫体但未蔓延至骨盆壁和下腹膜。
Ⅲ期肿瘤蔓延至骨盆壁和/或下腹膜。
Ⅳ期远处转移。