巧用“冰火相融” 确保患者呼吸畅通

    李庆伟（左一）进行全麻气管镜手术

    □记者孙倩文

    呼吸内镜下介入治疗以气道狭窄为主的气道内病变的方法和手段越来越多，概括起来主要有毁损切除和支撑扩张两个方面。焦作煤业集团中央医院（以下简称“焦煤中央医院”）呼吸与危重症医学科二区李庆伟介绍，毁损切除中热消融（高频电刀、氩等离子凝固术）和冷冻（二氧化碳冷冻冻切术），被称为“冰火相融”，它作为支气管镜介入治疗的主要手段，越来越成熟地在气道介入中得到应用。该科紧跟前沿技术，引进先进设备，巧用“冰火相融”，确保患者呼吸畅通，深受患者称赞。

    “冰火相融”，手到病除

    焦作市一位中年男性持续咳嗽3个月，经过抗感染、雾化等治疗，咳嗽反倒更加剧烈，近1个月来，走路时胸闷明显，严重影响工作生活。

    日前，该患者来到焦煤中央医院呼吸与危重症医学科二区，通过胸部CT检查发现，左主支气管及左下支气管可见异常增高密度影；全麻下经喉罩支气管镜检查后发现，右主支气管未见明显异常，左主支气管内可见肿块不完全阻塞。病变一直延伸至左下支气管内段亚段，该科应用TBNA（经纤维支气管镜针吸活检术）穿刺针穿刺少量出血，应用高频电刀圈套器、冷冻等手段将病变分为5段取出，最后再对病变根部进行冷冻治疗。手术后患者胸闷消失，咳嗽3天后消失。病理检查确诊为纤维上皮息肉，为良性肿瘤，住院一周后患者顺利出院。患者在出院时高兴地握着医生的手说：“我终于可以顺畅地呼吸了，再也不用担心胸闷咳嗽了。”

    技术一流，设备先进

    据了解，焦煤中央医院呼吸与危重症医学科二区是焦作市重点专门学科，PCCM（呼吸与危重症医学科）三级医标单位，也是焦作市呼吸界成立最早的呼吸专科。目前有主任医师2人、副主任医师2人。近5年来发表论文10余篇，出版呼吸科专著6部。呼吸内镜技术在焦作市处于领先水平。

    焦煤中央医院呼吸与危重症医学科二区设备先进，目前配备有全进口ERBE二氧化碳冷冻仪和高频电刀、氩气刀等先进设备。

    焦煤中央医院呼吸与危重症医学科二区主要开展全麻下大容量全肺灌洗术，经气管镜高频电刀、冷冻治疗良/恶性大气道狭窄，支架植入术，气管异物取出术，TB-NA，TBLB（经支气管镜肺活检术）等技术。近年来，焦煤中央医院呼吸与危重症医学科二区表现突出，科室荣获“河南省工人先锋号”和“河南省抗击疫情先进集体”称号。

    专家简介

    李庆伟，主任医师，呼吸内科硕士，焦煤中央医院呼吸与危重症医学科二区主任，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，中国人体健康科技促进会呼吸介入专业委员会委员，欧洲呼吸病学会会员，河南省预防医学会呼吸预防与控制专业委员会常务委员，河南省大气道狭窄救治联盟专家委员会常务委员，河南省医学会呼吸病专业委员会委员，河南省呼吸内镜质量控制专家委员会委员，河南省VTE中心专家委员会委员，焦作市医学会呼吸病专业委员会副主任委员。

    在《中华结核和呼吸杂志》、《临床肺科》等杂志发表论文10余篇，发明呼吸科实用新型专利一项，参编《呼吸疑难少见病例分析》等呼吸科专著4部。