同是抗生素 阿莫西林和头孢有啥区别

    □开封市祥符区第一人民医院药学部崔翠翠

    一说起抗生素，很多人最先想到的是头孢和阿莫西林。在现实生活中，很多家庭在季节交替的时候，都会专门储存这两种药物，以备不时之需。同样属于抗生素药物，头孢和阿莫西林有什么区别？

    阿莫西林药物没有所谓的“一代”“二代”“三代”之分，单一且稳定，而头孢如今已经划分为“一代”“二代”“三代”“四代”“五代”，每代头孢均包含多个药物。属于一代头孢的药物有“头孢拉定”“头孢唑林”等；属于二代头孢的药物有“头孢呋辛”“头孢克洛”“头孢丙烯”等；属于三代头孢的药物有“头孢曲松”“头孢他啶”等；属于四代头孢的药物有“头孢匹罗”“头孢唑兰”等，属于五代头孢的药物有“头孢托罗”“头孢吡普”等。头孢药物俨然已经是一个大家族了。

    阿莫西林与头孢主要有以下区别：

    化学结构类型不同阿莫西林与头孢化学结构类型有所差异。阿莫西林属于青霉素类，头孢属于头孢菌素类。阿莫西林是属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，而头孢是β内酰胺酶类抗生素的另一个分支，二者化学结构分类并不同。

    适用病症不同阿莫西林主要是对包括呼吸道、尿道、胆道等感染以及慢性活动性胃炎、消化性溃疡、伤寒等疾病的治疗。

    头孢主要用于治疗细菌感染性疾病，呼吸道感染如支气管炎、肺炎，泌尿生殖系统感染如尿道炎、前列腺炎，皮肤软组织感染如疖肿、丹毒等。

    是否皮试通过上文介绍可知，阿莫西林属于青霉素类药物，如果患者对青霉素有过敏反应，很容易引起过敏性休克，危及生命安全。所以，必须要进行皮试。而头孢类药物引起的过敏反应更少，发生的概率更低，所以国家没有硬性要求在用药前必须要进行皮试。

    通常而言，阿莫西林与头孢类药物相比，前者的副作用更小，不会对肝肾造成太大的影响。而头孢类药物繁多，本身对身体的副作用相对更大一些。尤其是一代头孢药物，肾脏毒性比较强，副作用较大；二代头孢药物肾脏毒性有所降低，但依然会有一定的副作用；只有到了三代头孢药物后，才不再具有肾脏毒性。所以阿莫西林较为安全，整体的副作用更小，头孢要到三代后才较为安全，带来的副作用比较小。

    总之，阿莫西林与头孢虽然都属于典型的抗生素药物，但二者有很大区别，不可以随意选择应用，还需要结合具体的适应证、考虑副作用大小，合理选择用药。