□开封市祥符区中医院普通外科刘建国
胆囊结石是临床中比较常见的一种疾病，治疗方式通常为手术切除胆囊。然而，并不是所有患者都需要切除胆囊，需要结合实际情况判断。
临床中，胆囊结石患者可能平时并不存在临床症状，只是在体检的时候发现体内存在胆囊结石，一般是不需要进行手术治疗的，定期复查配合治疗即可。但是对于临床中存在以下症状，大多建议采用切除胆囊方式进行治疗：
部分患者因为进食油腻食物、睡觉时体位发生变动等因素影响，导致右上腹出现不同程度的阵发性胀痛不适感。少数患者的结石位置嵌顿在胆囊颈部，炎症急性期普遍会出现右上腹持续、剧烈绞痛的症状，这也就是我们常说的胆绞痛。同时，患者可能伴有右肩膀、右后背牵涉痛、右上腹压痛感、墨菲氏征阳性（可提示胆囊结石、胆囊炎等疾病）等情况，甚至会伴有不同程度发热、恶心呕吐、畏寒、腹泻、食欲不振等症状。随着症状加重，患者甚至可能出现坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等。
若是存在以下情况，即使患者并不存在明显症状，也需要进行胆囊切除手术治疗：结石直径≥3厘米；伴有胆囊息肉>1厘米；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷化胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病；心肺功能障碍；胆结石病程时间较长（≥10年）。
需要注意的是，由于大部分患者的症状并不典型，注意胆囊结石与以下疾病的区别：
急性/慢性胃炎该疾病患者常存在不同程度的上腹部不适、疼痛等症状。部分胆囊结石患者引发疼痛的部位不是右上腹，而是上腹正中位置。
消化性溃疡存在消化性溃疡病史的患者，上腹痛与饮食存在一定关系。胆结石、慢性胆囊炎等病症常会发生在餐后，尤其是在进食油腻食物后，患者会出现疼痛、腹胀等。
慢性肝炎受肝炎影响，患者存在肝功能异常情况，右上腹可能出现隐痛不适、食欲不振等表现。该病症可通过超声、肝功能化验进行区分。
脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分是来自胆囊结石还是脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
在手术后，为加速患者康复，除基本临床护理外，需要格外注重对患者的饮食干预。
手术恢复期应保证饮食清淡，少食多餐，饮食基本原则为少油、高蛋白（不吃蛋黄）、高热量。
大约3~6个月后，饮食可逐渐少量添加脂肪类，具体以不导致患者腹部不适、腹泻消化不良等症状为标准。适应一段时间后，基本不会对动物脂肪产生不良反应。