□九三学社社员、郑大二附院田晨光
在行为改变的基础上,加上运动配合以及饮食营养治疗等三项措施,部分糖尿病患者不用药物也是可以有效控制其病情发展的。这些措施其实是一箭多雕,它不仅仅是针对糖尿病患者,肥胖、高血脂、脂肪肝、高尿酸血症等其他代谢性疾病患者同样会受益。
如果“管住嘴,迈开腿”不能解决问题,我们可以请人帮忙,这个人就是医生,医生常用的治病工具之一就是药物。
有人认为“药食同源,把饭吃对、吃好,营养充足就不会患病,甚至能治愈疾病”。然而,现实往往事与愿违。在疾病的活跃期,充足的营养可以为机体战胜疾病准备物质基础,但是,创造战胜疾病条件的角色恐怕还主要靠药物来完成。
双胍类药物在糖尿病的治疗中往往会打头阵。只要没有禁忌证,它适合大多数的患者,尤其适合于偏胖的2型糖尿病患者。
糖苷酶抑制剂适合饭后血糖升高为主的患者,它是通过抑制淀粉类食物的分解起作用,让患者吃的主食分解和吸收减慢,从而降低餐后血糖。
胰岛素增敏剂顾名思义可以提高胰岛素作用的效率。有些患者的血液胰岛素水平并不低,甚至还有高胰岛素血症的现象,这种情况下的血糖高往往存在胰岛素抵抗,可以使用增敏剂。
磺脲类和格列奈类是胰岛素促分泌剂,它们都是通过促进自身的胰岛素分泌起效,适合血糖较高或偏瘦的糖尿病患者。
葡萄糖激酶激动剂(多格列艾汀片)是新近上市的药物,它可以修复葡萄糖激酶对葡萄糖的感知,在葡萄糖的代谢利用环节中起作用。
钠-葡萄糖共转运体(SGLT)-2抑制剂通过抑制尿糖在肾脏的回吸收,从而增加尿糖排泄起降血糖作用。适合体重超标的糖尿病患者,或者合并脂肪肝、高尿酸血症的患者,对预防心血管和肾脏并发症也有帮助。
胰高血糖素样肠肽(GLP)-1受体激动剂是具有调节胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌和抑制食欲等多重作用的降糖药。兼具降糖和减重等效果。
肥胖的糖尿病患者还可以接受减肥药物治疗。对于中、重度肥胖的糖尿病患者,如BMI≥27kg/m2,单靠饮食、运动等生活方式指导可能难以奏效,建议开始药物干预。