□宜阳县第二人民医院张红光
在非药物控制的前提下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。随着人们认知水平的提高，加之近年来我国基础医疗措施的完善，高血压病人的知晓率、治疗率、控制率都有了较好的提高。
据统计，大概有40%~60%人出现血压增高的时候，根本没有任何症状或不适，也不影响日常生活和工作。这种情况为什么还要去控制血压呢？
从严格意义上讲，高血压是一种状态。大家平时所检测的血压是动脉血管对管壁的压力。人体的动脉血管是具有平滑肌、可以收缩管径大小的软管。新生儿的动脉血管弹性很好，柔韧性也好，就像一个新买的气球一样，可以随意收缩和舒张。但血管弹性会随年龄增长而降低，加之血容量不断增大，血管壁所要承受的压力也越来越大。这种压力达到一定程度，即处于高血压状态。如果持续任由血压增高，这个“气球”总有一天会破裂。
特别是脑部的动脉管壁很细，很多呈近乎直角分布，在拐弯处的管壁更容易承受过多的血流冲击，形成血管瘤的概率就高。拐弯处血流相对缓慢，血液中的脂质（即动脉粥样斑块）更容易在此处形成腹壁血栓，导致血管狭窄。这会造成血管壁的厚薄严重不均，过薄的地方更容易破裂出血，过于狭窄的地方更容易引起血流持续变慢，导致血管彻底堵死。血管在脑部堵塞叫脑梗死，在心脏冠脉堵塞叫心肌梗死，在肺动脉堵塞会导致肺梗死。所以，高血压病是心脑血管病的重要危险因素，控制好血压是十分重要的。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压常常是找不到引起高血压的原因，或者把已知原因去除后血压仍旧持续增高，不用降压药物就根本无法控制。而继发性高血压，即“继”在某种原因或者疾病之后出现的高血压，也就是由其他原因引起的高血压。继发性高血压在中老年高血压中所占的比例不多，一旦发现原因，将病因去除后血压就会恢复正常，也不用终身服用降压药。而在儿童及青少年的高血压中，继发性高血压所占的比例较高，所以尽早筛查很重要。
了解了两者的区别，就可以做出对应的处理。对于继发性高血压，比如由原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等引起的高血压，就要把重点放在治疗原发病上。而对于原发性高血压，就要老老实实按时服药、定期测血压，努力把血压控制在正常范围。