□河南省人民医院梁宝松
一天下午的门诊，一个小伙子拿着一位患者的胃镜检查报告单和结肠镜检查报告单，神色紧张地坐在了我的旁边说：“医生，这是我父亲的检查结果，严重吗？”
我接过检查单，病理诊断显示【胃角，活检】黏膜慢性炎伴糜烂，另见部分腺体异性增生，考虑肿瘤性病变，建议免疫组化协诊；【胃体，活检】黏膜慢性炎伴活动性炎。我再看后续的免疫组化检查，胃角部病变报告为胃腺癌。
我对小伙子说：“你父亲开始活检只是怀疑胃癌，后续的免疫组化确诊是癌症。给你打个比方，咱们现在的诊室假如是胃，我的观片灯就相当于是胃角。胃壁有四层，从内到外分别是黏膜层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层。就像诊室里的墙壁，从内到外分别是涂料层、泥巴层、砖头层和外涂料层。我们把胃癌形容为毒种子，它从涂料层开始生根发芽，如果在涂料内或者扎根进了泥巴，但没有碰到泥巴里的稻草，那就是早期癌。这样的早期癌，可以不开刀，利用胃镜把毒种子连同这里的涂料层剥干净就好了。”
“根据我的经验，你父亲的癌不是最早期，也就是说通过胃镜不能切除干净，需要做外科手术才可以。不过，要看是不是早期，还需要进一步做CT检查等，看看周围有没有淋巴结转移，抓紧手术吧。”
交流完这些，我对小伙子说：“你父亲确诊胃癌，你也就是胃癌高危人群了，我建议你也接受胃镜检查。”听到我这么说，小伙子明显愣了一下。他说：“我们家好几个亲戚有胃癌，我有危险吗？”
“胃癌有一定的遗传因素，我建议你检查胃镜，检查幽门螺杆菌。如果感染了幽门螺杆菌，需要进行除菌治疗，并且需要健康生活方式，不抽烟，不喝酒，不吃腌制霉变食品，争取做到防病于未然和早诊早治。”
每次看诊，我都会这样说些额外的话，做些额外的事。而且，我也在影响和要求我所有带教的下级医生这样做。对于我这样额外的交代，大家是否认可呢？