胃癌根治性切除术后 须定时定量进餐

    □开封市祥符区中医院普通外科刘建国

    胃癌是一种比较常见的恶性肿瘤，发病部位为胃脏、下端食道胃结合部。定期做胃镜检查，能及时发现胃癌，帮助患者获得最佳治疗时间。对于已经确诊为胃癌的患者，可以通过一系列治疗干预，延长其生存期。

    本文对胃癌的治疗方法进行科普，帮助读者更进一步了解胃癌治疗手段，提升治疗信心。

    经内镜下治疗通过内镜下的微创手术，对早期胃癌进行肿瘤切除，该手术适用于脉管无浸润的患者，且术后不需要再追踪、化疗或者放疗，通常5年生存率可以达到90%，治疗效果较为理想。

    根治性切除术以“R”表示手术清除每站淋巴结的范围，可将根治术分为R1（根1）手术、R2（根2）手术（最常用的术式）、R3（根3）手术，在脐上1cm横行切口，探查肝脾和盆腔有无转移结节，切开肝胃韧带无血管区，依据患者浸润、粘连情况决定切除范围，此方法适用于伴有淋巴结转移、肿瘤侵犯深度较深的患者。

    根治性切除术后仅残留小部分胃，进食容受量比原来明显减少，或全胃切除后再进行空肠间置代胃术，以满足机体对营养物质的需求。

    术后患者必须定时、定量进餐，每天5~6餐为宜，切忌暴饮暴食，以保证身体尽早复原。

    局部治疗对于晚期转移性胃癌，一般给予局部治疗，如放射治疗、姑息性手术、射频治疗、介入治疗等。

    需要注意的是，患者治疗时具体实施哪一术式，需根据术后病理分期决定，通过以上方法，尽量改善患者生活质量，延长生存期。

    靶向治疗多适用于胃癌晚期，根据免疫组化结果，针对检测结果为HER2（+）的患者（既往未接受针对转移性疾病的一线治疗患者）利用赫赛丁、曲妥珠单抗；对于有腹水的胃癌患者，应用抗血管生成剂，如阿帕替尼（高度选择血管性内皮生长因子2的抑制剂），治疗效果比较理想。

    短路手术联合中药治疗对于伴有梗阻，且胃癌处于晚期的患者，可以应用短路手术，但极易增加病人痛苦，为提高其远期生存率，可以联合健脾和胃、调中理气的中药方，坚持长时间服用，能提高患者生存质量。